Examkin

Soru

Zorluk: OrtaSiyanotik Kalp Hastalıkları

55 aylık bir bebekte beslenirken çabuk yorulma ve hafif siyanoz mevcuttur. Fizik muayenede takipne, hepatomegali ve S2S_2 sesinde geniş sabit çiftleşme saptanmıştır. Telekardiyografide pulmoner vaskülaritede artış ve üst mediastende 'kardan adam' (snowman) görünümü izlenmektedir. Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Fallot tetralojisi
  2. Suprakardiyak total pulmoner venöz dönüş anomalisiCevap
  3. C
    Triküspid atrezisi
  4. D
    Büyük arter transpozisyonu
  5. E
    Ebstein anomalisi

Cevap

Suprakardiyak total pulmoner venöz dönüş anomalisi
Suprakardiyak total pulmoner venöz dönüş anomalisi tanısı, hastadaki hafif siyanoz, S2S_2 sesindeki ASD benzeri geniş sabit çiftleşme, kalp yetersizliği bulguları (hepatomegali) ve akciğer grafisindeki karakteristik 'kardan adam' (snowman) görünümü ile konur. Bu radyolojik görüntü, pulmoner venlerin döküldüğü genişlemiş venöz yapıların oluşturduğu mediastinal gölgeden kaynaklanır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik bulgularını (siyanoz ve artmış pulmoner vaskülarite) analiz et.
Siyanozun eşlik ettiği artmış pulmoner vaskülarite; Büyük Arter Transpozisyonu (TGA), Trunkus Arteriozus ve Total Pulmoner Venöz Dönüş Anomalisi (TAPVDA) gibi hastalıkları düşündürür.
Siyanotik kalp hastalıklarının ayırıcı tanısında akciğer grafisindeki damarlanma artışı en kritik belirleyicidir.
2
Fizik muayenedeki S2S_2 geniş sabit çiftleşmesini değerlendir.
Bu bulgu, sağ ventrikülün volüm yüklenmesi altında olduğunu (soldan sağa şant veya venöz dönüş anomalisi) gösterir.
TAPVDA'da tüm pulmoner venöz dönüşün sağ atriyuma gelmesi, ASD benzeri bir yüklenme tablosu oluşturur.
3
Akciğer grafisindeki patognomonik 'kardan adam' bulgusunu yorumla.
Bu görünüm, suprakardiyak tip TAPVDA için spesifiktir.
Sol vertikal ven, inominat ven ve sağ süperior vena kavanın genişlemesi kalbin üzerinde ikinci bir dairesel gölge oluşturur.

Anahtar Kavram

Siyanotik kalp hastalıklarında akciğer grafisi bulguları ve spesifik radyolojik işaretler (Kardan adam, yumurta kalp, cizme kalp) tanı koydurucudur.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Siyanotik Kalp Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru