Examkin

Soru

Zorluk: OrtaSistemik (Endemik) Mikozlar

Ohio Nehri vadisinde yaşayan ve bahçesindeki eski bir tavuk kümesini temizledikten iki hafta sonra ateş, öksürük ve nefes darlığı şikayetleriyle başvuran 3838 yaşındaki erkek hastanın akciğer grafisinde hiler lenfadenopati ve yamalı infiltratlar saptanıyor. Bronkoalveoler lavaj örneğinin Wright-Giemsa boyamasında makrofajlar içinde çok sayıda küçük, oval maya hücreleri izleniyor. Bu infeksiyona neden olan etkenin 25∘C25^\circ\text{C}’de laboratuvar besiyerindeki üremesinde görülmesi beklenen karakteristik morfolojik yapı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Tüberkülat makrokonidyumlarCevap
  2. B
    Artrokonidyumlar
  3. C
    Pilot dümeni görünümü
  4. D
    Geniş tabanlı tomurcuklanan maya hücreleri
  5. E
    Endospor içeren sferüller

Cevap

Tüberkülat makrokonidyumlar
Vakada tanımlanan klinik tablo ve laboratuvar bulguları (Ohio vadisi maruziyeti, makrofaj içi küçük mayalar) Histoplasma capsulatum infeksiyonuna (Histoplazmoz) işaret etmektedir. Dimorfik bir mantar olan H. capsulatum, 25∘C25^\circ\text{C}'de üretildiğinde parmaksı çıkıntıları olan kalın duvarlı tüberkülat makrokonidyumlar oluşturmasıyla karakterizedir.

Adım Adım Çözüm

1
Vakadaki ipuçlarını değerlendir.
Ohio Nehri vadisi (endemik bölge) ve tavuk kümesi/guano maruziyeti ile makrofaj içi küçük maya hücreleri varlığı etkenin Histoplasma capsulatum olduğunu gösterir.
Histoplasma, kuş ve yarasa dışkısıyla kontamine topraklarda bulunur ve tipik olarak fagositer hücreler içinde yaşar.
2
Etkenin termal dimorfizm özelliğini hatırla.
Histoplasma capsulatum 37∘C37^\circ\text{C}'de veya dokuda maya formunda, 25∘C25^\circ\text{C}'de veya doğada küf formundadır.
Sistemik (endemik) mikozların ortak özelliği sıcaklığa bağlı faz değiştirmeleridir.
3
25∘C25^\circ\text{C} (küf fazı) morfolojisini belirle.
Histoplasma'nın küf fazındaki en ayırt edici özelliği parmaksı çıkıntıları olan büyük tüberkülat makrokonidyumlardır.
Laboratuvar tanısında bu yapıların görülmesi kesin tanı koydurucudur.

Anahtar Kavram

Histoplasma capsulatum'un termal dimorfizm ve karakteristik küf fazı morfolojisi

Daha Fazla Pratik

Histoplasma duboisii (Afrika histoplazmozu) ile Histoplasma capsulatum arasındaki morfolojik farkları inceleyin.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Sistemik (Endemik) Mikozlar

Bu konudan daha fazla soru