35 yaşında bir kadın hasta, son birkaç aydır giderek artan halsizlik ve nefes darlığı şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın fizik muayenesinde belirgin solukluk dışında ek bir bulgu saptanmıyor. Laboratuvar sonuçları aşağıda sunulmuştur:
| Parametre | Değer | Referans Aralığı |
|---|---|---|
| Hemoglobin | g/dL | g/dL |
| Lökosit (WBC) | /mm³ | /mm³ |
| Trombosit | /mm³ | /mm³ |
| Retikülosit |
Bu hastaya yapılan kemik iliği aspirasyon ve biyopsisinde; miyeloid ve megakaryositer serilerin normal olduğu, ancak eritroid öncüllerin neredeyse tamamen yok olduğu saptanmıştır.
Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Saf eritrosit aplazisiCevap
- BAplastik anemi
- CMiyelodisplastik sendrom
- DMiyeloftizik anemi
- EB12 vitamini eksikliği
Cevap
Verilen klinik ve laboratuvar bulguları ışığında en olası tanı Saf Eritrosit Aplazisi'dir.
Saf eritrosit aplazisi, kemik iliğinde diğer kan hücrelerinin üretimi normalken, eritroid serinin seçici olarak yokluğu veya belirgin azalmasıyla tanımlanır. Bu hastada lökosit ve trombosit sayılarının normal sınırlarda kalması ve kemik iliğinde sadece eritroid öncüllerin izlenmemesi bu tanıyı kesinleştirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Saf Eritrosit Aplazisi (PRCA), kemik iliğinde eritroid öncüllerin seçilememesi, periferik kanda ise normokrom normositer anemi ve retikülositopeni ile karakterize, diğer serilerin (lökosit ve trombosit) korunduğu bir kemik iliği yetmezliği tablosudur.
Daha Fazla Pratik
Saf eritrosit aplazisi tanısı alan bir hastada, bu duruma eşlik edebilecek en sık mediastinal kitle olan 'Timoma' açısından toraks BT istenmesi gerektiğini unutmayın.
Tahmini Süre:45s