Examkin

Soru

Zorluk: KolayNöromusküler Blokörler ve Gangliyon Blokörleri

Penetran göz yaralanması veya göz küresi rüptürü olan bir hastada, ekstraoküler kaslarda fasyal kasılmalara (fasikülasyon) yol açarak göz içi basıncını artırma riski nedeniyle kullanımı kontrendike olan nöromusküler blokör aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Rokuronyum
  2. B
    Vekuronyum
  3. SüksinilkolinCevap
  4. D
    Atrakuryum
  5. E
    Pankuronyum

Cevap

Süksinilkolin, depolarizan mekanizması nedeniyle fasikülasyonlara yol açarak göz içi basıncını artırdığı için penetran göz yaralanmalarında kontrendikedir.
Doğru yanıt olan süksinilkolin, bir depolarizan nöromusküler blokördür. Etki başlangıcında nikotinik (NMN_M) reseptörleri aktive ederek iskelet kaslarında fasikülasyonlara (yaygın küçük kasılmalar) neden olur. Ekstraoküler kaslarda meydana gelen bu kasılmalar göz küresi üzerindeki gerilimi artırarak göz içi basıncında geçici bir yükselmeye yol açar. Bu nedenle penetran (delici) göz yaralanması olan hastalarda göz içi yapıların dışarı çıkma riskini artırdığı için kullanımı önerilmez.

Adım Adım Çözüm

1
İlacın etki mekanizmasının belirlenmesi
Süksinilkolin, nikotinik (NMN_M) reseptörlerde agonist gibi davranan depolarizan bir nöromusküler blokördür.
Depolarizan blokörlerin non-depolarize blokörlerden temel farkı, başlangıçta reseptörü uyararak kas liflerinde kasılmaya yol açmalarıdır.
2
Klinik yan etkinin analizi
Bu uyarı (depolarizasyon), ekstraoküler kaslar dahil olmak üzere iskelet kaslarında fasikülasyonlara neden olur.
Göz dışı kasların kasılması, göz küresi üzerine baskı yaparak göz içi basıncını geçici olarak artırır.
3
Kontrendikasyonun değerlendirilmesi
Göz içi basıncındaki bu artış, penetran yaralanması olan hastalarda göz içeriğinin dışarı çıkmasına (ekstrüzyon) neden olabilir.
Açık göz yaralanmalarında göz içi basıncını artıran her türlü manevra veya ilaç kullanımı risklidir.

Anahtar Kavram

Depolarizan nöromusküler blokörlerin (Süksinilkolin) fasikülasyon yapıcı etkisi ve bunun göz içi basıncı üzerindeki klinik sonuçları.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Nöromusküler Blokörler ve Gangliyon Blokörleri

Bu konudan daha fazla soru