Nöromusküler blokör ajanların farmakokinetik özellikleri, yan etkileri ve eliminasyon yolakları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- ASüksinilkolin, plazma kolinesterazı (psödokolinesteraz) tarafından hızla hidrolize edilir ve atipik enzim varyantına sahip hastalarda etki süresi belirgin şekilde uzayarak apneye neden olur.
- BAtraküryum, vücut sıcaklığı ve pH'sına bağlı olarak spontan Hofmann eliminasyonu ile yıkılır ve yüksek konsantrasyonlarda nöbet riskini artırabilen laudanosin metabolitini oluşturur.
- Sisatraküryum, benzizokinolin grubunda yer alır ve güçlü histamin salınımına yol açarak belirgin hipotansiyon ve refleks taşikardi oluşturması nedeniyle hemodinamik açıdan risklidir.Cevap
- DSugammadeks, steroidal yapılı rokuronyum ve vekuronyum moleküllerini plazmada enkapsüle ederek (şelatlayarak) etki gösteren selektif bir geri döndürücü ajandır.
- ESüksinilkolin kullanımı; geniş yanıklar, masif doku travması veya denervasyon yaralanması olan hastalarda, ekstrasinaptik reseptörlerden aşırı potasyum çıkışına bağlı ölümcül hiperkalemiye yol açabilir.
Cevap
Sisatraküryum ile ilgili histamin salınımı ve hemodinamik instabilite iddiası yanlıştır; bu ilaç histamin salmaz ve kardiyovasküler açıdan stabildir.
Sisatraküryum, Atraküryumun bir izomeri olmasına rağmen, onun aksine histamin salınımına neden olmaz. Bu nedenle hipotansiyon veya taşikardi gibi hemodinamik yan etkiler oluşturmaz ve kardiyovasküler stabilitesi yüksektir. Seçenekteki 'güçlü histamin salınımına yol açar' ifadesi yanlıştır ve bu özellik aslında Atraküryum (veya Mivaküryum) için geçerlidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Nöromusküler blokörlerin eliminasyon yolları ve spesifik yan etkileri (Hofmann eliminasyonu, histamin salınımı, hiperkalemi).