yaşında kadın hasta, son aydır boyun sol tarafında giderek büyüyen ağrısız şişlik ve eşlik eden şiddetli kaşıntı şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenede sol supraklavikular bölgede cm çapında, lastik kıvamında, hareketli ve ağrısız lenfadenopati saptanıyor. Çekilen akciğer grafisinde mediastinal genişleme izleniyor. Yapılan eksizyonel lenf nodu biyopsisinde, lenfoid nodülleri çevreleyen geniş kollajen bantlar ve "laküner" tipte Reed-Sternberg hücre varyantları saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Nodüler sklerozan tip Hodgkin lenfomaCevap
- BMikst sellüler tip Hodgkin lenfoma
- CLenfositten zengin tip Hodgkin lenfoma
- DNodüler lenfosit baskın Hodgkin lenfoma
- ELenfositten fakir tip Hodgkin lenfoma
Cevap
Nodüler sklerozan tip Hodgkin lenfoma
Vakadaki genç kadın hasta profili, eşlik eden kaşıntı, mediastinal genişleme (kitle) ve biyopsi bulguları (kollajen bantlar ve laküner hücreler) bir arada değerlendirildiğinde, klasik Hodgkin lenfomanın Nodüler sklerozan alt tipi için tanı koydurucudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Nodüler sklerozan tip Hodgkin lenfoma, genç erişkinlerde (özellikle kadınlarda) en sık görülen alt tiptir ve sıklıkla mediastinal tutulum ve histolojide laküner hücreler ile karakterizedir.