Fotosensitivite, artralji ve halsizlik şikayetleri olan 29 yaşındaki kadın hastanın laboratuvar incelemesinde lökopeni (3200/mm³) saptanıyor. Böbrek fonksiyon testleri ve idrar analizi normal bulunan hastanın immünolojik taramasında; ANA pozitif (1:320), Anti-dsDNA negatif ve Anti-Sm negatif saptanırken, Anti-Ro (SSA) antikorunun yüksek titrede pozitif olduğu görülüyor.
Bu klinik ve serolojik tabloya sahip hastada, gebelik durumunda aşağıdaki komplikasyonlardan hangisinin gelişme riski en yüksektir?
- Yenidoğanda konjenital kalp bloğuCevap
- BDiffüz proliferatif glomerülonefrit
- CErozif ve deforme edici artrit
- DSkleroderma renal krizi
- Eİlaca bağlı lupus sendromu
Cevap
Yenidoğanda konjenital kalp bloğu
Verilen vakada Anti-dsDNA negatif ancak Anti-Ro (SSA) pozitiftir. Anti-Ro antikorları, SLE'li veya Sjögren sendromlu annelerin bebeklerinde görülebilen 'Neonatal Lupus' tablosunun en önemli nedenidir. Bu antikorlar plasentadan geçerek fetal kalp iletim dokusuna zarar verebilir ve kalıcı konjenital kalp bloğuna (AV blok) yol açabilir. Bu nedenle Anti-Ro pozitif gebeler fetal ekokardiyografi ile yakından izlenmelidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Anti-Ro (SSA) antikorları, SLE'li gebelerde neonatal lupus ve konjenital kalp bloğu riskini artıran en önemli serolojik belirteçtir.
İpuçları
1
Bu hastadaki antikor profili (Anti-Ro pozitifliği), özellikle gebelik sırasında fetüs için spesifik bir risk oluşturur.
2
Anti-dsDNA'nın negatif olması ciddi böbrek tutulumu riskinin şu an için düşük olduğunu düşündürürken, pozitif olan antikor 'Neonatal Lupus' ile ilişkilidir.
Daha Fazla Pratik
Neonatal lupus sendromunun kutanöz bulgularının geçici olduğunu, ancak kalp bloğunun kalıcı olabileceğini hatırlayınız.
Tahmini Süre:1m 0s