Examkin

Soru

Zorluk: ZorAntiepileptik İlaçlar

Fokal başlangıçlı nöbetleri nedeniyle antiepileptik tedavi başlanan 45 yaşındaki erkek hasta, tedavinin 4. haftasında baş dönmesi, çift görme ve dengesizlik şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan laboratuvar tetkiklerinde hafif hiponatremi (132 mEq/L) saptanıyor. İlaç kan düzeyi takibinde, doz değişikliği yapılmamasına rağmen plazma konsantrasyonunun tedavi başlangıcına göre giderek düştüğü ve ilacın kendi metabolizmasını hızlandırdığı (oto-indüksiyon) belirleniyor.

Bu klinik tabloya ve belirtilen farmakokinetik özelliğe sahip antiepileptik ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. KarbamazepinCevap
  2. B
    Okskarbazepin
  3. C
    Fenitoin
  4. D
    Valproik Asit
  5. E
    Topiramat

Cevap

Karbamazepin
Karbamazepin, CYP3A4 başta olmak üzere hepatik enzimleri güçlü şekilde indükler. Tedavinin ilk haftalarında kendi metabolizmasını da indükleyerek (oto-indüksiyon) yarı ömrünün kısalmasına ve plazma düzeylerinin düşmesine neden olur. Ayrıca antidiüretik hormon (ADH) duyarlılığını artırarak hiponatremiye yol açması karakteristik bir yan etkisidir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz et
Hiponatremi (SIADH benzeri etki), baş dönmesi, çift görme (diplopi).
Bu yan etkiler sodyum kanal blokörü antiepileptikleri işaret eder.
2
Farmakokinetik veriyi değerlendir
İlaç kendi metabolizmasını hızlandırıyor (Oto-indüksiyon).
Antiepileptikler arasında belirgin oto-indüksiyon yapma özelliği Karbamazepin'e özgüdür.
3
Ayırıcı tanı yap (Okskarbazepin vs Karbamazepin)
Her ikisi de hiponatremi yapar, ancak sadece Karbamazepin oto-indüksiyon yapar.
Okskarbazepin daha az enzim indüksiyonu yapar ve oto-indüksiyon özelliği göstermez.

Anahtar Kavram

Karbamazepin'in oto-indüksiyon özelliği ve hiponatremi yan etkisi
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Antiepileptik İlaçlar

Bu konudan daha fazla soru