yaşında, böbrek nakli sonrası immünosupresif tedavi alan bir erkek hastanın sol ön kolunda, küçük bir travma sonrası gelişen, yavaş büyüyen ve ağrısız subkutan kistik bir kitle saptanmıştır. Kitlenin cerrahi eksizyonu sonrası yapılan histopatolojik incelemede; granülomatöz iltihap ile çevrili bir apse odağı ve bu odakta Gomori Methenamin Gümüş (GMS) boyası ile melanin pigmenti içeren, düzensiz septalı hifler ile tomurcuklanan maya benzeri yapılar gözlenmiştir. Lezyonda sklerotik cisimciklere veya granül yapılarına rastlanmamıştır. Bu klinik ve laboratuvar bulguları temel alındığında en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- FeohifomikozCevap
- BKromoblastomikoz
- CSporotrikoz
- DEumisetom
- EAktinomisetom
Cevap
Melanin içeren hif yapıları ve kistik subkutan lezyon varlığı, sklerotik cisimciklerin ise yokluğu ile karakterize olan feohifomikoz, bu hasta için en olası tanıdır.
Doğru yanıt olan feohifomikoz, esmer mantarların neden olduğu ve dokuda melanin içeren septalı hif, psödohif veya maya benzeri hücrelerin görüldüğü bir enfeksiyondur. Kromoblastomikozdan en önemli farkı, dokuda sklerotik (Medlar/bakır parası) cisimciklerin bulunmamasıdır. Genellikle tek bir subkutan kist (feohifomikotik kist) şeklinde prezante olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Feohifomikoz vs Kromoblastomikoz ayırıcı tanısı
İpuçları
1
Melanin içeren (dematiyöz) mantarların subkutan dokudaki morfolojileri tanıda belirleyicidir.
2
Hücre bölünmesi gösteren kalın duvarlı yuvarlak yapılar yoksa, ancak septalı hifler varsa feohifomikoz düşünülmelidir.
Daha Fazla Pratik
Dematiyöz mantarların neden olduğu diğer tabloları (misetom, kromoblastomikoz) ve morfolojik farklarını bir tablo yaparak karşılaştırınız.
Tahmini Süre:1m 30s