yaşındaki kız çocuk, doğumundan itibaren normal aralıklarla idrar yapabilmesine rağmen, iç çamaşırının sürekli ıslak olması ve damlama tarzında idrar kaçırma şikayeti ile pediatrik nefroloji polikliniğine getirilmiştir. Özgeçmişinden antenatal takiplerinin normal olduğu öğrenilmiştir. Fizik muayenesinde batın rahat olup kitle saptanmamıştır; eksternal genital muayenede üretral meatus doğal konumdadır ancak vestibüler bölgede ıslaklık fark edilmiştir.
Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Ektopik üreterCevap
- BVezikoüreteral reflü
- CÜreterosel
- DPosterior üretral valv
- EÜreteropelvik darlık
Cevap
Ektopik üreter
Kız çocuklarında ektopik üreter, embriyolojik gelişim hatası sonucu üreterin mesane yerine sfinkterin distalinde kalan vajina, vestibül veya uterusa açılmasıyla oluşur. Bu hastalar mesanelerinde idrar biriktirip normal şekilde işeyebilirler (sfinkter üstü sistem sağlamdır), ancak ektopik olan üreterden gelen idrar sfinkter kontrolü dışında sürekli olarak dışarı damlar. Bu klinik tablo 'enürezis kontinua' olarak adlandırılır ve patognomoniktir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kız çocuklarında normal işeme paterni eşliğinde görülen sürekli idrar kaçırma (enürezis kontinua), aksi kanıtlanana kadar ektopik üreter (özellikle dubleks sistem eşliğinde) olarak kabul edilir.