Antenatal . hafta ultrasonografisinde sol böbrek lojunda birbiriyle bağlantısı olmayan multipl kistler izlenen ve postnatal . gün değerlendirmesinde sol tarafta Multicistik Displastik Böbrek (MCDB) tanısı kesinleşen erkek bebekte, sağ böbrek normal lokalizasyonda ve (yaşına göre üst sınırın üzerinde) boyutunda ölçülmüştür. Bu hastanın izlemi ve olası eşlik eden durumlar ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- AKontralateral böbrekteki boyut artışı (hipertrofi), o böbreğin de displastik süreçten etkilendiğinin en erken belirtisidir.
- En sık eşlik eden kontralateral anomali vezikoüreteral reflü (VUR) olup, olguların yaklaşık 'inde görülür.Cevap
- CWilms tümörü ve hipertansiyon riski normal popülasyona göre kat arttığı için profilaktik cerrahi rezeksiyon önerilir.
- DTanı anında bilateral tutulumu ekarte etmek için mutlaka renal sintigrafi (DMSA) çekilmeli ve sintigrafide 'sıcak' odak aranmalıdır.
- EEtkilenen böbrekten idrar çıkışı olmadığı için postnatal ilk haftada hipokloremik hipokalemik metabolik alkaloz gelişmesi beklenir.
Cevap
En sık eşlik eden kontralateral anomali vezikoüreteral reflü (VUR) olup, olguların yaklaşık 'inde görülür.
Vezikoüreteral reflü (VUR), Multicistik Displastik Böbrek olgularında sağlam olan karşı böbrekte en sık saptanan anomalidir. Literatürde bu oran aralığında bildirilmektedir ve hastanın uzun dönem prognozu için bu böbreğin reflü veya diğer tıkanıklıklar açısından taranması kritiktir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Multicistik Displastik Böbrek (MCDB) hastalarında prognozu belirleyen en önemli faktör, sağlam olan kontralateral böbreğin durumudur (kompansatuar hipertrofi ve eşlik eden VUR/UPJD varlığı).