Kademeli olarak ilerleyen kognitif gerileme, yakın bellek kaybı ve oryantasyon bozukluğu şikayetleriyle takip edilen yaşındaki bir hastanın post-mortem incelemesinde; serebral kortekste, özellikle hipokampus ve entorinal korteks bölgelerinde belirgin atrofi saptanmıştır. Histopatolojik incelemede gümüşleme boyası ile yaygın amiloid plakları ve nöronlar içerisinde alev şeklinde inklüzyonlar izlenmiştir. Bu hastada gözlenen klinik demans şiddeti ile en iyi korelasyon gösteren morfolojik değişiklik aşağıdakilerden hangisidir?
- Nörofibriler yumaklarCevap
- BNöritik (senil) plaklar
- CHirano cisimcikleri
- DGranülovakuoler dejenerasyon
- ESerebral amiloid anjiyopati
Cevap
Alzheimer hastalığında klinik demansın şiddeti ile en iyi korelasyonu nörofibriler yumakların (NFT) varlığı ve yoğunluğu gösterir.
Alzheimer hastalığında (AD) morfolojik olarak saptanan nörofibriler yumaklar, hiperfosforile Tau proteininden oluşur. Yapılan çalışmalar, kognitif fonksiyonlardaki düşüşün nöritik (amiloid) plakların sayısından ziyade, bu nörofibriler yumakların yoğunluğu, dağılımı (Braak evrelemesi) ve eşlik eden sinaps kaybı ile çok daha güçlü bir korelasyon içerisinde olduğunu göstermiştir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Alzheimer hastalığında klinik ciddiyetin nöritik plaklardan ziyade nörofibriler yumakların ve sinaptik kaybın miktarıyla korelasyon göstermesi.
Daha Fazla Pratik
Alzheimer genetiğinde erken başlangıçlı (APP, PSEN1/2) ve geç başlangıçlı (APOE) formların patogenezdeki farklarını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s