Examkin

Soru

Zorluk: OrtaYenidoğan Beslenmesi ve Sıvı-Elektrolit Tedavisi

Miadında, 3200 gram3200 \text{ gram} ağırlığında doğan bir bebek, postnatal 1212. saatte inlemeli solunum ve takipne nedeniyle yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatırılmıştır. Bebeğin oral beslenmesi kesilerek intravenöz (İV) sıvı tedavisi planlanmıştır. Bu bebekte ilk 2424 saatlik sıvı ve elektrolit yönetimi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi en doğrudur?

  1. Sadece %10 dekstroz içeren 60−80 ml/kg/gu¨n60-80 \text{ ml/kg/gün} sıvı başlanmalı, elektrolit eklenmemelidir.Cevap
  2. B
    İdrar çıkışı beklenmeksizin sodyum ve potasyum içeren izotonik mayi 100 ml/kg/gu¨n100 \text{ ml/kg/gün} hızında başlanmalıdır.
  3. C
    Fizyolojik tartı kaybını tamamen önlemek amacıyla ilk gün 150 ml/kg/gu¨n150 \text{ ml/kg/gün} sıvı verilmelidir.
  4. D
    Sadece %5 dekstroz içeren hipotonik bir sıvı 120 ml/kg/gu¨n120 \text{ ml/kg/gün} hızında tercih edilmelidir.
  5. E
    Böbrek fonksiyonlarından bağımsız olarak postnatal 11. saatten itibaren 2 mEq/kg/gu¨n2 \text{ mEq/kg/gün} potasyum eklenmelidir.

Cevap

Sadece %10 dekstroz içeren 60−80 ml/kg/gu¨n60-80 \text{ ml/kg/gün} sıvı başlanmalı, elektrolit eklenmemelidir.
Yenidoğanlarda postnatal ilk 24−4824-48 saatte, vücut toplam sıvı miktarının (özellikle ekstrasellüler sıvı) fazla olması ve fizyolojik tartı kaybı beklentisi nedeniyle sodyum ve potasyum eklenmesi önerilmez. Miadında bebekler için ilk gün sıvı gereksinimi 60−80 ml/kg/gu¨n60-80 \text{ ml/kg/gün} olarak kabul edilir. Glikoz homeostazını sağlamak için başlangıçta %10 dekstroz tercih edilir. Potasyum eklenmesi için genellikle idrar çıkışının görülmesi ve postnatal 2.−3.2.-3. günler (yaklaşık 48−7248-72 saat) beklenmelidir.

Adım Adım Çözüm

1
Bebeğin gestasyon yaşını ve postnatal süresini belirleyin.
Bebek miadında (term) ve henüz ilk 2424 saati (postnatal 1212. saat) içindedir.
Sıvı gereksinimi günlere ve maturasyona göre değişir.
2
İlk gün sıvı miktarını hesaplayın.
Miadında bebekler için ilk gün sıvı ihtiyacı 60−80 ml/kg/gu¨n60-80 \text{ ml/kg/gün}'dür.
Ekstrasellüler sıvı hacminin fazla olması ve insensibl kayıplar bu miktarı belirler.
3
Elektrolit gereksinimini değerlendirin.
İlk 24−4824-48 saatte Na ve K eklenmez.
Negatif sodyum dengesi (fizyolojik tartı kaybı) ve potasyumun hücre içinden dışına çıkışı nedeniyle hiperkalemi ve hipernatremi riski mevcuttur.

Anahtar Kavram

Yenidoğanlarda postnatal ilk gün sıvı-elektrolit kısıtlaması ve potasyum ekleme zamanlaması.

Daha Fazla Pratik

Preterm bebeklerde insensibl sıvı kayıplarının (IWL) maturasyona göre nasıl değiştiğini inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Beslenmesi ve Sıvı-Elektrolit Tedavisi

Bu konudan daha fazla soru