Examkin

Soru

Zorluk: KolayÖzofagus Hastalıkları

7070 yaşında erkek hasta, son 66 aydır yemeklerden birkaç saat sonra ağzına sindirilmemiş gıdaların gelmesi, ağız kokusu (halitozis) ve boyunda yutkunma sırasında gurgulama sesi duyulması şikayetleriyle başvuruyor. Bu hastada tanıyı kesinleştirmek için ilk yapılması gereken tetkik aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Baryumlu özofagus grafisiCevap
  2. B
    Üst gastrointestinal sistem endoskopisi
  3. C
    Özofagus manometrisi
  4. D
    2424 saatlik ambulatuar pHpH monitorizasyonu
  5. E
    Kontrastlı boyun bilgisayarlı tomografisi

Cevap

Baryumlu özofagus grafisi, Zenker divertikülü şüphesinde tanıyı koymak için en güvenli ve duyarlı ilk tetkiktir.
Zenker divertikülü, faringoözofageal bileşkede Killian üçgeninden kaynaklanan bir psödodivertiküldür. Klasik bulguları olan regürjitasyon ve halitozis varlığında perforasyon riskinden kaçınmak için baryumlu özofagus grafisi ilk tanı yöntemi olarak kabul edilir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik semptomların analiz edilmesi
Halitozis, sindirilmemiş gıda regürjitasyonu ve 'gurgling' sesi Zenker divertikülünü işaret eder.
Bu bulgular faringoözofageal bölgedeki anatomik bir poşu (divertikül) düşündürür.
2
Tanı yönteminin risk-yarar değerlendirmesinin yapılması
Endoskopi gibi girişimsel işlemlerin Zenker divertikülünde perforasyon riski taşıdığı belirlenir.
Endoskop cihazı körlemesine divertikül poşuna girerek özofagus duvarını delebilir.
3
En uygun ilk tetkikin seçilmesi
Baryumlu yutma grafisi istenir.
Anatomik yapıyı en iyi gösteren ve perforasyon riski en düşük olan yöntemdir.

Anahtar Kavram

Zenker divertikülü (faringoözofageal divertikül) klinik sunumu ve tanısal yaklaşım.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Özofagus Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru