On iki yıldır kronik pirozis ve asit regürjitasyonu nedeniyle proton pompa inhibitörü () kullanan yaşındaki erkek hastaya, özofagus kanseri taraması amacıyla üst gastrointestinal sistem endoskopisi uygulanıyor. Endoskopide gastroözofageal bileşkeden proksimale cm uzanan somon rengi mukoza (Barrett özofagusu) saptanıyor ve alınan biyopsilerde 'düşük dereceli displazi' () rapor ediliyor. Hasta hafta boyunca günde iki kez yüksek doz tedavisi aldıktan sonra tekrarlanan biyopsiler, gastrointestinal patoloji konusunda uzman iki ayrı patolog tarafından 'düşük dereceli displazi' olarak onaylanıyor. Bu aşamada hastanın adenokarsinoma progresyon riskini azaltmak için en uygun yönetim stratejisi aşağıdakilerden hangisidir?
- Radyofrekans ablasyon () tedavisi uygulanmasıCevap
- Bay sonra endoskopik biyopsi ile takip
- CLaparoskopik Nissen fundoplikasyonu uygulanması
- DSerum karsinoembriyonik antijen () ve düzeyleri ile takip
- EÖzofagusun cerrahi rezeksiyonu (Özofajektomi)
Cevap
Doğrulanmış düşük dereceli displazi vakalarında en uygun yaklaşım radyofrekans ablasyon () tedavisi uygulanmasıdır.
İki ayrı uzman patolog tarafından doğrulanmış düşük dereceli displazi () vakalarında, güncel kılavuzlar (/) progresyon riskini (yüksek dereceli displazi veya adenokarsinom) anlamlı düzeyde azalttığı kanıtlanan radyofrekans ablasyon () gibi endoskopik eradikasyon tedavilerini, sürveyansa tercih etmektedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Barrett Özofagusu ve Düşük Dereceli Displazi Yönetimi
Tahmini Süre:2m 0s