yaşında erkek hasta, son aydır tekrarlayan, eforla ilişkisi olmayan ancak soğuk içeceklerle tetiklenen şiddetli retrosternal göğüs ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Ağrı dönemlerinde hastada hem katı hem de sıvı gıdalara karşı hafif yutma güçlüğü () saptanıyor. Kardiyak değerlendirmesi (, troponin I ve efor testi) tamamen normal sonuçlanan hastaya yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopisinde özofagus mukozası doğal izleniyor. Bu hasta için en olası manometrik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Distal özofagusta ıslak yutuşların 'sinden fazlasında görülen simultane (eş zamanlı) kontraksiyonlarCevap
- BAlt özofagus sfinkter () gevşeme kusuru ve özofagus gövdesinde aperistaltizm
- CDistal özofagusta ortalama distal kontraktil integral () değerinin olması
- DÖzofagus distalinde düşük amplitüdlü () peristaltik dalgalar ve basıncında azalma
- ENormal peristalsis eşliğinde artmış medyan integratif gevşeme basıncı ()
Cevap
Distal özofagusta ıslak yutuşların %20'sinden fazlasında görülen simultane (eş zamanlı) kontraksiyonlar
Hastanın klinik tablosu (soğukla tetiklenen anjina benzeri ağrı ve eşlik eden disfaji) distal özofageal spazm (DÖS) için klasiktir. DÖS tanısı için altın standart yöntem özofagus manometrisidir. Chicago Sınıflandırması'na göre distal özofagusta ıslak yutuşların 'sinden fazlasında simultane (eş zamanlı) kontraksiyonların saptanması (distal latansın olması ile birlikte) DÖS tanısını koydurur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Distal Özofageal Spazm (DÖS) Tanı Kriterleri
Daha Fazla Pratik
Özofagus motilite bozukluklarında kalsiyum kanal blokerleri ve nitratların tedavi edici rollerini gözden geçirin.
Alternatif Yöntem
Baryumlu özofagus grafisinde 'tirbuşon özofagus' (corkscrew esophagus) görünümü saptanması da spazmı destekler, ancak manometri altın standarttır.
Tahmini Süre:1m 30s