Examkin

Soru

Zorluk: KolaySistemik Lupus Eritematozus (SLE)

2424 yaşında kadın hasta, son 22 aydır devam eden halsizlik, her iki el eklemlerinde ağrı ve güneş maruziyeti sonrası yüzünde belirginleşen döküntü şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde nazolabial olukları koruyan malar eritem ve metakarpofalangeal eklemlerde hassasiyet saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde Anti-nükleer antikor (ANA) pozitifliği saptanan bu hastada, Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) tanısını destekleyen ve hastalık aktivitesi (özellikle lupus nefriti gelişimi) ile en yakın ilişkili olan otoantikor aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Anti-çift sarmallı DNA (Anti-dsDNA)Cevap
  2. B
    Anti-Smith (Anti-Sm)
  3. C
    Anti-siklik sitrülinli peptid (Anti-CCP)
  4. D
    Anti-histon
  5. E
    Anti-Scl-70 (Anti-topoizomeraz I)

Cevap

Anti-çift sarmallı DNA (Anti-dsDNA)
Doğru yanıt olan Anti-çift sarmallı DNA (Anti-dsDNA), SLE tanısı için yüksek özgüllüğe sahiptir. Diğer antikorlardan farklı olarak Anti-dsDNA titreleri hastalık aktivitesi ile yakın ilişkilidir; özellikle aktif lupus nefriti olan hastalarda bu antikorun titresi yükselirken kompleman (C3C3 ve C4C4) seviyeleri düşer.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz et.
Genç kadın hasta, malar eritem (kelebek döküntüsü), artralji ve ANA pozitifliği Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) tanısını güçlü şekilde düşündürür.
SLE multisistemik tutulum gösteren otoimmün bir hastalıktır ve belirtilen bulgular tipik başlangıç semptomlarıdır.
2
Otoantikorların özelliklerini karşılaştır.
Anti-Sm ve Anti-dsDNA her ikisi de SLE için spesifiktir; ancak Anti-dsDNA titreleri hastalık aktivitesi ile paralel seyreder.
Tanı kriterlerinde yer alan antikorların klinik korelasyonlarını ayırt etmek tedavi yönetimi için kritiktir.
3
Hastalık aktivitesi ve nefrit ilişkisini belirle.
Anti-dsDNA titrelerindeki artış ve kompleman (C3C3, C4C4) düzeylerindeki düşüş, özellikle lupus nefriti aktivasyonunu gösterir.
Bu parametreler hastanın klinik takibinde 'alevlenme' habercisi olarak kullanılır.

Anahtar Kavram

SLE'de Anti-dsDNA ve Anti-Sm Ayırımı
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Sistemik Lupus Eritematozus (SLE)

Bu konudan daha fazla soru