Bahçe işleriyle uğraşan yaşında bir erkek hasta, sol el sırtında gül dikeni batmasından yaklaşık hafta sonra gelişen, ağrısız, sert ve ülsere bir nodül şikayetiyle başvurmuştur. Fizik muayenede, bu lezyondan başlayıp ön kola doğru uzanan lenfatik hat üzerinde benzer karakterde çok sayıda küçük nodüler lezyon izlenmiştir. Biyopsi örneğinin histopatolojik incelemesinde granülomatöz reaksiyon ve santralde eozinofilik "Splendore-Hoeppli" materyali ile çevrili maya hücreleri (asteroid cisimcikleri) saptanmıştır. Bu etkenin tanısını kesinleştirmek için ısıda Sabouraud Dextrose Agar (SDA) besiyerinde yapılan kültürde görülmesi beklenen en tipik morfolojik özellik aşağıdakilerden hangisidir?
- İnce konidiforların ucunda papatya (rozet) benzeri dizilim gösteren mikrokonidialarCevap
- B"Puro" (sigar) şeklinde tomurcuklanan maya hücreleri
- CKalın çeperli, iç kısımları septalı, koyu renkli "bakır para" (Medlar) cisimcikleri
- DAkut açılı dallanma gösteren, septasız ve şeffaf (hiyalin) hif yapıları
- EModifiye asidorezistan (Kinyoun) boyanan ince, dallanmış flamanlar
Cevap
İnce konidiforların ucunda papatya benzeri dizilim gösteren mikrokonidialar, Sporothrix schenckii'nin oda ısısındaki karakteristik küf formu bulgusudur.
Sporothrix schenckii, termal dimorfik bir mantardır. Klinik olarak lenfokutanöz yayılım (bahçıvan hastalığı) tipiktir. Laboratuvarda kültüründe üretildiğinde (SDA besiyerinde), ince hiflerin ucunda papatya (rozet) şeklinde dizilmiş mikrokonidialar (sympodial conidiation) izlenmesi en karakteristik bulgudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Sporothrix schenckii'nin termal dimorfizmi ve oda ısısındaki () papatya benzeri mikrokonidial dizilimi.
Daha Fazla Pratik
Fırsatçı mantarlardan dimorfik olanları ve subkutan mikozların doku formlarındaki (Asteroid vs Medlar vs Sülfür granülü) farkları tekrar ediniz.
Alternatif Yöntem
Tanıda dimorfizmin gösterilmesi kritiktir; küf formundan maya formuna (mold-to-yeast) dönüşümün 'de gösterilmesi tanıyı kesinleştirir.
Tahmini Süre:1m 30s