yaşında, vücut kitle indeksi (VKİ) olan kadın hasta, polidipsi ve kilo kaybı şikayetleriyle başvuruyor. ay önce başka bir merkezde Tip Diabetes Mellitus tanısı konularak metformin başlanan hastanın takiplerinde değeri % olarak saptanmıştır. Fizik muayenesinde patolojik bulgu saptanmayan ve insülin direnci bulgusu (akantozis nigrikans gibi) bulunmayan bu hastada, etyolojiye yönelik öncelikle hangi tetkikin istenmesi en uygundur?
- Anti-Glutamik Asit Dekarboksilaz (Anti-GAD) antikoruCevap
- BHOMA-IR (İnsülin direnci indeksi)
- CAbdominal BT (Pankreas loju değerlendirmesi)
- DAnti-TPO antikoru
- Eİdrar keton takibi
Cevap
Diyabet etyolojisini ve otoimmün süreci belirlemek amacıyla Anti-Glutamik Asit Dekarboksilaz (Anti-GAD) antikoru istenmelidir.
Verilen vakada hastanın yaşı, kilosunun normal olması ve oral antidiabetik tedaviye (metformin) erken dönemde yetersiz yanıt vermesi, Latent Autoimmune Diabetes in Adults (LADA) tanısını güçlü bir şekilde düşündürmektedir. LADA tanısında en özgül ve duyarlı tetkik, pankreatik beta hücrelerine karşı gelişen otoimmüniteyi gösteren Anti-Glutamik Asit Dekarboksilaz (Anti-GAD) antikorlarının saptanmasıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
LADA (Latent Autoimmune Diabetes in Adults), erişkin yaşta başlayan, başlangıçta Tip 2 DM'yi taklit eden ancak otoantikor pozitifliği ile karakterize, hızlı progresyon gösteren otoimmün bir diyabet formudur.
Tahmini Süre:1m 30s