Examkin

Soru

Zorluk: OrtaCerrahi Enfeksiyonlar ve Antibiyotik Kullanımı

2222 yaşında erkek hasta, yaklaşık 11 saat önce karın bölgesinden delici-kesici aletle yaralanma sonrası acil servise getirilmiştir. Hastaya uygulanan acil eksploratif laparotomide herhangi bir karın içi organ yaralanması saptanmamış, batın serum fizyolojik ile yıkanarak katlar anatomisine uygun kapatılmıştır. Bu cerrahi girişim, cerrahi alan enfeksiyonu (CAE) riskini belirleyen yara sınıflamasına göre aşağıdakilerden hangisi ile tanımlanır?

  1. A
    Temiz (Sınıf I)
  2. B
    Temiz-kontamine (Sınıf II)
  3. Kontamine (Sınıf III)Cevap
  4. D
    Kirli ve enfekte (Sınıf IV)
  5. E
    Komplike cerrahi yara

Cevap

Kontamine (Sınıf III)
Cerrahi yara sınıflandırmasına (Altemeier) göre, açık ve taze (ilk 44 saat içinde gerçekleşen) kaza yaraları, herhangi bir içi boş organ yaralanması olmasa dahi 'Kontamine (Sınıf III)' olarak kabul edilir. Bu sınıfta enfeksiyon riski profilaksiye rağmen yaklaşık %15\%15-2020 civarındadır.

Adım Adım Çözüm

1
Yaralanma mekanizmasını ve süresini değerlendir.
Hasta bir kaza/travma (bıçaklanma) sonucu gelmiştir ve olay üzerinden 11 saat geçmiştir (taze kaza yarası).
Yara sınıflandırmasında travmanın varlığı ve süresi temel belirleyicidir.
2
İşlem sırasında içi boş organ yaralanması olup olmadığını kontrol et.
Organ yaralanması saptanmamıştır.
Organ yaralanması olması durumunda kontaminasyon derecesi artabilir.
3
Standart yara sınıflandırma (Altemeier) kriterlerini uygula.
Açık, taze kaza yaraları 'Kontamine (Sınıf III)' olarak tanımlanır.
Sokak ortamı ve suç aleti sterilitenin olmadığını gösterir, bu nedenle organ yaralanması olmasa da yara kontamine kabul edilir.

Anahtar Kavram

Altemeier Cerrahi Yara Sınıflandırması
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Cerrahi Enfeksiyonlar ve Antibiyotik Kullanımı

Bu konudan daha fazla soru