Examkin

Soru

Zorluk: KolayRestriktif Akciğer Hastalıkları

Progresif nefes darlığı şikayeti ile başvuran bir hastanın solunum fonksiyon testinde (SFT) zorunlu vital kapasite (FVCFVC) azalmış, FEV1/FVCFEV1/FVC oranı ise %85\%85 (normal/artmış) olarak saptanmıştır. Akciğer biyopsisinde kazeifiye olmayan granülomlar ve Schaumann cisimcikleri izlenen bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. SarkoidozCevap
  2. B
    Sentriasiner amfizem
  3. C
    Bronşiyal astım
  4. D
    Kronik bronşit
  5. E
    Bronşektazi

Cevap

Sarkoidoz
Sarkoidoz, akciğerlerin esnekliğini azaltan interstisyel bir süreç olduğu için tipik bir restriktif patern sergiler. SFT'de akciğer hacimleri (FVCFVC) azalırken, hava yollarında bir tıkanıklık olmadığı için FEV1/FVCFEV1/FVC oranı normal (genellikle >%80>\%80) veya artmış olarak izlenir. Histolojik olarak granülom yapısı ve Schaumann cisimcikleri tanıyı doğrular.

Adım Adım Çözüm

1
Solunum fonksiyon testi (SFT) verilerini analiz et.
Düşük FVCFVC ve normal/artmış FEV1/FVCFEV1/FVC oranı 'Restriktif' bir patolojiyi işaret eder.
Restriktif hastalıklarda akciğer parankimi sertleştiği için toplam hacim azalır ancak hava çıkışı engellenmez.
2
Histopatolojik bulguları değerlendir.
Kazeifiye olmayan granülomlar ve Schaumann cisimcikleri Sarkoidoz için karakteristiktir.
Bu bulgular hastalığı diğer granülomatöz süreçlerden (örn. tüberküloz) ve diğer restriktif hastalıklardan (örn. IPF) ayırır.
3
Seçenekleri restriktif-obstrüktif ayrımına göre sınıflandır.
Sarkoidoz restriktif iken, diğer tüm seçenekler obstrüktiftir.
TUS sınavında temel fizyopatolojik ayrım olan obstrüktif vs restriktif ayrımı kritik bir bilgi basamağıdır.

Anahtar Kavram

Restriktif akciğer hastalıklarında SFT'de FVCFVC azalırken FEV1/FVCFEV1/FVC oranı korunur veya artar; Sarkoidoz kazeifiye olmayan granülomlarla seyreden restriktif bir hastalıktır.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Restriktif Akciğer Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru