Examkin

Soru

Zorluk: KolayKoroner Arter Hastalıkları

5858 yaşında kadın hasta, bilinen tip 22 diyabet ve hiperlipidemi öyküsü mevcut olup, ani başlayan, yaklaşık 4040 dakikadır devam eden, soğuk terlemenin eşlik ettiği şiddetli retrosternal baskı tarzında göğüs ağrısı ile acil servise başvuruyor. Yapılan fizik muayenede kan basıncı 140/90140/90 mmHg, nabız 8888/dakika ölçülüyor. Çekilen 1212 derivasyonlu elektrokardiyografide (EKG) V1,V2,V3V_1, V_2, V_3 ve V4V_4 derivasyonlarında belirgin ST segment yükselmesi izleniyor. Bu klinik tablo ve EKG bulgularına göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Akut anterior miyokard enfarktüsüCevap
  2. B
    Akut inferior miyokard enfarktüsü
  3. C
    Akut lateral miyokard enfarktüsü
  4. D
    Akut posterior miyokard enfarktüsü
  5. E
    Akut sağ ventrikül enfarktüsü

Cevap

Akut anterior miyokard enfarktüsü
Akut anterior miyokard enfarktüsünde sol ventrikülün ön duvarı etkilenir ve bu durum standart 1212 derivasyonlu EKG'de V1V_1 ile V4V_4 arasındaki prekordial derivasyonlarda ST segment yükselmesi olarak yansır. Hastada bu derivasyonlarda yükselme olması tanıyı doğrular.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik semptomlarını ve risk faktörlerini değerlendir.
Diyabetik ve hiperlipidemik bir hastada, istirahatle geçmeyen ve terlemenin eşlik ettiği şiddetli göğüs ağrısı akut koroner sendromu (MI) düşündürür.
Tipik semptomlar ve yüksek risk profili tanısal sürecin ilk basamağıdır.
2
EKG derivasyonlarındaki spesifik değişiklikleri analiz et.
V1,V2,V3V_1, V_2, V_3 ve V4V_4 derivasyonlarında ST segment yükselmesi saptandı.
ST segment yükselmesi transmural miyokardiyal hasarı (STEMI) gösterir ve derivasyonlar hasarın yerini belirler.
3
EKG derivasyonlarını anatomik bölgelerle eşleştir.
V1−V4V_1-V_4 derivasyonları sol ventrikül anterior duvarını temsil eder.
Anterior MI tanısı, bu spesifik prekordial derivasyonlardaki değişikliklere dayanarak konur.

Anahtar Kavram

Miyokard enfarktüsünde EKG derivasyonlarına göre anatomik lokalizasyon belirlenmesi.

Alternatif Yöntem

EKG derivasyonlarını hatırlamak için 'LII, LI, SSA' (Lateral: I,aVLI, aV_L; İnferior: II,III,aVFII, III, aV_F; Septal/Anterior: V1−V4V_1-V_4) gibi kısaltmalar kullanılabilir.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Koroner Arter Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru