yaşında erkek hasta, gündür devam eden sol alt kadran ağrısı, bulantı ve hafif ateş () şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenede sol alt kadranda hassasiyet ve defans saptanıyor, ancak rebound saptanmıyor. Laboratuvar incelemesinde lökositoz () izleniyor. Yapılan batın bilgisayarlı tomografisinde () sigmoid kolonda duvar kalınlaşması, perikolik yağlı dokuda kirlenme ve multipl divertiküller izleniyor; apse veya perforasyon saptanmıyor. Bu hastanın akut dönem yönetiminde aşağıdakilerden hangisinin yapılması kontrendikedir?
- Aİntravenöz antibiyotik tedavisi
- BOral alımın kısıtlanması
- Kolonoskopik incelemeCevap
- DAnaljezik tedavi
- Eİntravenöz hidrasyon
Cevap
Akut divertikülit atağı sırasında barsak duvarı inflamasyon nedeniyle oldukça kırılgandır ve bu dönemde yapılacak olan kolonoskopik inceleme perforasyon riski nedeniyle kontrendikedir.
Akut divertikülitte barsak duvarı ödemli ve kırılgandır. Kolonoskopi sırasında uygulanan hava insüflasyonu ve cihazın manipülasyonu, bu zayıflamış alanda perforasyona (delinmeye) yol açabilir. Bu nedenle kolonoskopik inceleme ancak akut atak tamamen düzeldikten (genellikle hafta sonra) sonra yapılmalıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akut divertikülit yönetiminde radyolojik inceleme sonrası ilk hafta kolonoskopiden kaçınılmalıdır.
Tahmini Süre:1m 0s