Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorSubkutan Mikozlar

5252 yaşında bir erkek çiftçi, sağ alt ekstremitesinde yaklaşık 1010 yıldır var olan, ağrısız, yavaş büyüyen ve karnabahar benzeri (verrüköz) görünüm sergileyen hiperpigmente lezyonlar nedeniyle başvuruyor. Lezyonlardan alınan biyopsi örneğinin histopatolojik incelemesinde, granülomatöz inflamasyon zemininde kalın çeperli, koyu renkli ve septalı "bakır sikke" (Medlar) cisimcikleri saptanıyor. Örnekten yapılan kültürde, Sabouraud dekstroz agarda (SDA) yavaş üreyen, kadifemsi görünümlü dematiyöz bir küf izole ediliyor. Mikroskobik incelemede, konidiyoforların terminal ucunda vazo şeklinde fialid yapıları ve bu fialidlerin ağız kısmında belirgin bir "yakalık" (collarette) yapısı gözleniyor.

Bu verilere göre, hastadaki enfeksiyona neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Phialophora verrucosaCevap
  2. B
    Cladophialophora carrionii
  3. C
    Fonsecaea pedrosoi
  4. D
    Exophiala jeanselmei
  5. E
    Nocardia brasiliensis

Cevap

Vazo benzeri fialid yapıları ve belirgin yakalık (collarette) varlığı ile karakterize olan Phialophora verrucosa enfeksiyonun en olası etkenidir.
Kromoblastomikoz tanısı klinik verrüköz lezyonlar ve histopatolojideki sklerotik (Medlar) cisimcikler ile konur. Kültürde dematiyöz bir küfün üremesi ve bu küfün mikroskobik olarak belirgin yakalıklı (collarette), vazo benzeri fialidlere sahip olması Phialophora verrucosa için ayırt edici özelliktir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ve histopatolojik bulguların değerlendirilmesi
Kromoblastomikoz tanısı
Verrüköz lezyonlar ve dokuda görülen Medlar (bakır sikke/sklerotik) cisimcikleri kromoblastomikoz için tanı koydurucudur.
2
Kültür morfolojisinin analizi
Dematiyöz (koyu renkli) küf izolasyonu
SDA agarda üreyen koyu renkli koloniler, etkenin dematiyöz mantarlar grubunda olduğunu gösterir.
3
Spesifik mikroskobik konidiyasyon tipinin belirlenmesi
Phialophora tipi konidiyasyon
Terminal uçta vazo şeklinde genişleyen fialidler ve belirgin yakalık (collarette) yapısı, kromoblastomikoz etkenleri içinde sadece Phialophora cinsine özgüdür.

Anahtar Kavram

Kromoblastomikoz etkenlerinin ayrımında mikroskobik konidiyasyon tiplerinin (Phialophora, Cladosporium, Rhinocladiella) kullanımı.
Bu soruyu puanla

Konular

Subkutan Mikozlar

Bu konudan daha fazla soru