Examkin

Soru

Zorluk: ZorSubkutan Mikozlar

5252 yaşında erkek çiftçi, sol ayak bileğinde yaklaşık 1212 yıl önce başlayan ve zamanla tüm alt bacağa yayılan, ağrısız, karnabahar benzeri (verrüköz) hiperkeratotik bir kitle şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Lezyonun yüzeyinde çok sayıda küçük siyah noktacık izleniyor. Biyopsi materyalinin histopatolojik incelemesinde; belirgin epidermis hiperplazisi, granülomatöz inflamasyon ve dev hücrelerin içinde kahverengi renkli, kalın duvarlı, hem dikey hem de yatay düzlemde bölünme çizgileri içeren (5−12μm5-12 \mu m çapında) muriform yapılar gözleniyor. Bu klinik tablo ve laboratuvar bulgularına göre en olası etken ve özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Saptanan muriform yapılar, etken mantarın dokudaki termal dimorfik maya fazını temsil eder.
  2. En sık izole edilen etken olan *Fonsecaea pedrosoi*, kültürde *Cladosporium*, *Phialophora* ve *Rhinocladiella* tipi konidiasyonları bir arada sergileyebilir.Cevap
  3. C
    Bu klinik tablo feohifomikoz olarak adlandırılır ve dokuda pigmentli hiflerin görülmemesi karakteristiktir.
  4. D
    Tanıda görülen bu pigmentli yapılar, modifiye asidorezistans boyama ile parlak kırmızı renkte boyanır.
  5. E
    Etkenin kesin tanısı için 37∘C37^{\circ}C inkübasyonda puro şeklinde maya hücrelerinin gösterilmesi gerekir.

Cevap

En sık izole edilen etken olan *Fonsecaea pedrosoi*, kültürde *Cladosporium*, *Phialophora* ve *Rhinocladiella* tipi konidiasyonları bir arada sergileyebilir.
Kromoblastomikozun en sık etkeni olan *Fonsecaea pedrosoi*, mikrobiyolojide polimorfik sporülasyon özelliği ile tanınır. Laboratuvar kültüründe aynı kolonide Cladosporium (dallanan zincirler), Phialophora (vazo benzeri fiyalitler) ve Rhinocladiella (akropetal dizilim) tipi konidiasyonların bir arada görülmesi bu tür için karakteristiktir ve diğer etkenlerden ayrımını sağlar.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu analiz et
Uzun süreli (1212 yıl), verrüköz (karnabahar benzeri), ağrısız lezyon ve yüzeydeki 'kara benekler' kromoblastomikozu işaret eder.
Bu bulgular subkutan bir mikoz olan kromoblastomikozun klasik prezentasyonudur.
2
Histopatolojik bulguları değerlendir
Kahverengi, kalın duvarlı, enine ve boyuna bölünen muriform (sklerotik/Medlar) cisimcikler saptanmıştır.
Muriform cisimcikler, kromoblastomikoz tanısı için patognomoniktir.
3
En olası etkenin mikrobiyolojik özelliklerini belirle
Kromoblastomikozun en yaygın etkeni *Fonsecaea pedrosoi*'dir ve polimorfik sporülasyon (3 tip konidiasyon) gösterir.
*Fonsecaea* cinsini diğer etkenlerden ayıran en önemli mikrobiyolojik özellik budur.

Anahtar Kavram

Kromoblastomikoz ve *Fonsecaea* türlerinin polimorfik konidiasyonu

Daha Fazla Pratik

Kromoblastomikoz etkenlerinin yavaş üremesi ve tedavide cerrahi ile birlikte yüksek doz itrakonazol/terbinafin kullanımını gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Subkutan Mikozlar

Bu konudan daha fazla soru