Examkin

Soru

Zorluk: OrtaPlevra Yapısı ve İnnervasyonu

Klinik muayenesinde plevral irritasyon saptanan bir hastada ağrının alt torakal bölgede ve karın ön duvarında hissedilmesi, parietal plevranın hangi bölümünün patolojisini öncelikle düşündürür?

  1. A
    Pleura diaphragmatica'nın santral bölümü
  2. Pleura diaphragmatica'nın periferik bölümüCevap
  3. C
    Pleura mediastinalis
  4. D
    Pleura visceralis
  5. E
    Pleura costalis

Cevap

Parietal plevranın diyafragmatik parçasının periferik bölümü, alt interkostal sinirler tarafından inerve edildiği için ağrısı hem alt göğüs duvarında hem de karın ön duvarında hissedilir.
Parietal plevranın diyafragmatik parçasının periferik bölümü, alt 6 interkostal sinir (T7−T12T7-T12) tarafından inerve edilir. Bu sinirlerin dermatomları alt göğüs ve karın ön duvarını kapsadığı için, bu bölgedeki irritasyon ağrısı karın duvarında hissedilir (yansıyan ağrı).

Adım Adım Çözüm

1
Ağrı duyusunun kaynağını belirleyin.
Parietal plevra ağrıya duyarlıdır, visseral plevra ise duyarlı değildir.
Parietal plevra somatik sinirlerle (interkostal ve frenik sinirler), visseral plevra otonom sinirlerle inerve edilir.
2
Ağrının hissedildiği bölgelere göre inervasyonu analiz edin.
Karın ön duvarı ve alt torakal bölge alt interkostal sinirlerin (T7−T12T7-T12) dermatom alanlarıdır.
Bu sinirler hem parietal plevranın kostal ve periferik diyafragmatik kısımlarını hem de ilgili göğüs/karın duvarı derisini inerve eder.
3
Diyafragmatik plevranın bölümlerini ayırt edin.
Santral bölüm n. phrenicusn. \ phrenicus (C3−C5C3-C5), periferik bölüm ise nn. intercostalesnn. \ intercostales tarafından inerve edilir.
Santral irritasyon omuz tepesine (C3-C5 yansıyan ağrı), periferik irritasyon ise karın duvarına ağrı yansıtır.

Anahtar Kavram

Parietal plevranın inervasyonu bölgeseldir: Kostal plevra ve diyafragmatik plevranın periferi interkostal sinirlerle, mediastinal plevra ve diyafragmatik plevranın merkezi frenik sinirle inerve edilir.

Daha Fazla Pratik

Plevra pariyetal yapraklarının visseral yaprakla birleştiği çıkmazları (recessus) ve klinik önemini inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Plevra Yapısı ve İnnervasyonu

Bu konudan daha fazla soru