Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorPlevra Yapısı ve İnnervasyonu

Plevra’nın (akciğer zarı) anatomik katmanları, damar ağları ve duyusal innervasyon özellikleri değerlendirildiğinde, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Plevra parietalis’in venöz drenajı sistemik venlere (v.azygosv. azygos, vv.intercostalesvv. intercostales) gerçekleşirken; plevra visceralis’in venleri genellikle venapulmonalisvena pulmonalis’lere açılır.Cevap
  2. B
    Plevra visceralis, pleksus pulmonalis’ten gelen otonom liflerce zengin olması nedeniyle, inflamasyon durumunda keskin ve iyi lokalize edilen somatik ağrıya yol açar.
  3. C
    Pleura diaphragmatica’nın santral bölümünden kaynaklanan ağrılı uyaranlar, T7−T11T7-T11 interkostal sinirler yoluyla taşınarak karın ön duvarına yansır.
  4. D
    Plevra parietalis’in lenf drenajı, plevra visceralis ile aynı yolu izleyerek doğrudan hilumdaki nodi bronchopulmonales’lere (hiler nodlar) dökülür.
  5. E
    Pleura cervicalis (cupula pleurae) irritasyonu, n.phrenicusn. phrenicus üzerinden C3−C5C3-C5 dermatomlarında (omuz tepesi) ağrıya neden olur.

Cevap

Plevra parietalis’in venöz drenajı sistemik venlere gerçekleşirken, plevra visceralis’in venleri pulmoner venlere dökülür.
Plevra parietalis anatomik olarak göğüs duvarının bir parçası olduğu için kanlanması ve drenajı sistemik damarlar (interkostal ve iç torasik damarlar) üzerinden gerçekleşir. Buna karşın, plevra visceralis akciğer ile birleşmiş durumdadır; arteriyel beslenmesi bronşial arterlerden olsa da, venöz drenajı akciğerin oksijenlenmiş kanıyla birlikte vena pulmonalis’lere katılır. Bu durum yüksek düzeyde anatomik bir bilgidir.

Adım Adım Çözüm

1
Plevra yapraklarının vasküler özelliklerini karşılaştır.
Paryetal plevra sistemik arterler ve venlerle (interkostal, internal torasik), visseral plevra ise bronşial arterler ve pulmoner venlerle ilişkilidir.
Plevra parietalis göğüs kafesinin bir parçası gibi, visseral plevra ise akciğerin bir parçası gibi davranır.
2
İnnervasyon ve ağrı karakterini analiz et.
Paryetal plevra somatik (n. phrenicus ve nn. intercostales) inerve olur ve ağrıya duyarlıdır; visseral plevra otonom inerve olur ve ağrıya duyarsızdır.
Plevral ağrı klinik olarak paryetal irritasyonun bir göstergesidir.
3
Lenfatik drenaj yollarını ayırt et.
Paryetal plevra göğüs duvarı nodlarına, visseral plevra ise hiler nodlara dökülür.
Bu ayrım, akciğer tümörlerinin ve plevral tutulumların yayılım paternini anlamak için kritiktir.

Anahtar Kavram

Plevra yapraklarının sistemik ve pulmoner dolaşım/sinir ayrımı
Bu soruyu puanla

Konular

Plevra Yapısı ve İnnervasyonu

Bu konudan daha fazla soru