Examkin

Plevra Yapısı ve İnnervasyonu

25 soru

Soru 1Soru →

Plevra’nın (akciğer zarı) anatomik katmanları, damar ağları ve duyusal innervasyon özellikleri değerlendirildiğinde, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Plevra parietalis’in venöz drenajı sistemik venlere (v.azygosv. azygos, vv.intercostalesvv. intercostales) gerçekleşirken; plevra visceralis’in venleri genellikle venapulmonalisvena pulmonalis’lere açılır.

Cevap

Plevra parietalis’in venöz drenajı sistemik venlere gerçekleşirken, plevra visceralis’in venleri pulmoner venlere dökülür.
Plevra parietalis anatomik olarak göğüs duvarının bir parçası olduğu için kanlanması ve drenajı sistemik damarlar (interkostal ve iç torasik damarlar) üzerinden gerçekleşir. Buna karşın, plevra visceralis akciğer ile birleşmiş durumdadır; arteriyel beslenmesi bronşial arterlerden olsa da, venöz drenajı akciğerin oksijenlenmiş kanıyla birlikte vena pulmonalis’lere katılır. Bu durum yüksek düzeyde anatomik bir bilgidir.

Adım Adım Çözüm

1
Plevra yapraklarının vasküler özelliklerini karşılaştır.
Paryetal plevra sistemik arterler ve venlerle (interkostal, internal torasik), visseral plevra ise bronşial arterler ve pulmoner venlerle ilişkilidir.
Plevra parietalis göğüs kafesinin bir parçası gibi, visseral plevra ise akciğerin bir parçası gibi davranır.
2
İnnervasyon ve ağrı karakterini analiz et.
Paryetal plevra somatik (n. phrenicus ve nn. intercostales) inerve olur ve ağrıya duyarlıdır; visseral plevra otonom inerve olur ve ağrıya duyarsızdır.
Plevral ağrı klinik olarak paryetal irritasyonun bir göstergesidir.
3
Lenfatik drenaj yollarını ayırt et.
Paryetal plevra göğüs duvarı nodlarına, visseral plevra ise hiler nodlara dökülür.
Bu ayrım, akciğer tümörlerinin ve plevral tutulumların yayılım paternini anlamak için kritiktir.

Anahtar Kavram

Plevra yapraklarının sistemik ve pulmoner dolaşım/sinir ayrımı
Soru 2Soru →

Plevra (akciğer zarı), akciğerleri çevreleyen ve solunum mekaniğinde önemli görevleri olan seröz bir zardır. Plevranın katmanları, damarlanması ve sinirsel uyarımı ile ilgili klinik ve anatomik özellikler dikkate alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Visseral plevra, akciğer dokusu ile benzer şekilde arteriae bronchiales tarafından beslenir ve somatik ağrı lifleri içermediği için ağrıya duyarsızdır.

Cevap

Visseral plevra, bronşiyal arterler tarafından beslenen ve somatik ağrı duyusu taşımayan yapıdır.
Visseral plevra, akciğer parankimi ile embriyolojik ve anatomik olarak bütünleşiktir. Bu nedenle kanlanması arteriae bronchiales tarafından sağlanır ve sinirsel uyarımı otonom sistem (pleksus pulmonalis) aracılığıyla yapıldığı için ağrıya, dokunmaya veya ısıya duyarlı değildir; sadece gerilmeye yanıt verebilir. Bu durum, akciğer dokusu içindeki patolojilerin pariyetal plevraya ulaşana kadar ağrı yapmamasının temel sebebidir.

Adım Adım Çözüm

1
Plevra yapraklarının anatomik kaynağını belirle.
Visseral plevra akciğere yapışıktır; pariyetal plevra ise göğüs duvarı, mediastinum ve diyaframı örter.
Bu iki yaprağın damar ve sinir yapıları köken aldıkları bölgelere göre farklılık gösterir.
2
Damarlanma ve innervasyon özelliklerini karşılaştır.
Visseral plevra bronşiyal arterlerden beslenir ve otonom (duyarsız) uyarılır. Pariyetal plevra sistemik arterlerden beslenir ve somatik (hassas) uyarılır.
Plevral ağrının sadece pariyetal plevra irritasyonunda hissedilmesinin nedeni budur.
3
Spesifik sinirsel dağılımı kontrol et.
Pariyetal plevranın periferik kısımları interkostal sinirlerle, merkezi kısımları (mediastinal ve santral diyafragmatik) frenik sinirle uyarılır.
Sinir lezyonları veya irritasyonların yansıyan ağrı bölgelerini belirlemek için bu ayrım kritiktir.

Anahtar Kavram

Plevra yaprakları arasındaki fonksiyonel ve anatomik (damar/sinir) farklar.

İpuçları

1
Plevra yapraklarından hangisinin ağrıya duyarlı olduğunu (somatik vs otonom) hatırlayın.
2
Visseral plevra akciğere sıkıca yapışıktır; bu yüzden akciğeri besleyen arterlerle aynı kaynağı paylaşır.
3
Pariyetal plevranın farklı kısımları frenik ve interkostal sinirlerce uyarılırken, visseral plevra ağrı hissetmez.

Daha Fazla Pratik

Plevral efüzyonun klinik belirtileri ile pariyetal plevranın innervasyon alanları arasındaki ilişkiyi inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 15s
Soru 3Soru →

Alt lob pnömonisi nedeniyle takip edilen 52 yaşındaki bir erkek hastada, solunumla artan plevral karakterde bir ağrı gelişmiştir. Hastanın ağrıyı göğüs duvarından ziyade, özellikle üst abdominal bölgede (epigastrium ve sol hipokondriyum) hissettiği belirtilmiştir. Fizik muayenede abdominal bir patoloji saptanmamış, ağrının yansıyan ağrı (referred pain) olduğu sonucuna varılmıştır. Bu klinik tabloya göre, plevral inflamasyonun en olası yerleşimi ve bu duyuyu taşıyan sinir aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Plevra diaphragmatica'nın periferal bölümü — Nervi intercostales

Cevap

Plevra pariyetalis'in diyafragmatik bölümünün periferal kısmı ile plevra kostalis'in alt kısımları nn. intercostales tarafından inerve edilir ve bu bölgelerin irritasyonu abdominal duvarda ağrı hissettirir.
Plevra pariyetalis'in diyafragmatik parçasının periferik bölümü ve plevra kostalis'in alt kısımları, ilgili kostalar arasındaki nervi intercostales (alt 6-7 interkostal sinir) tarafından inerve edilir. Bu sinirler aynı zamanda karın ön-yan duvarının somatik duyusunu da taşıdığı için, bu plevra bölgelerindeki inflamasyon epigastrik veya hipokondriyak bölgeye yansıyan ağrıya yol açar.

Adım Adım Çözüm

1
Ağrının karakterini ve lokasyonunu analiz et.
Ağrı plevral kökenli ancak abdominal duvarda hissediliyor (yansıyan ağrı).
Plevra pariyetalis'in farklı bölümleri farklı sinirler tarafından inerve edilir ve farklı yansıma alanlarına sahiptir.
2
Plevra bölümleri ile sinir eşleşmesini yap.
Periferal diyafragmatik plevra = nn. intercostales; Santral diyafragmatik plevra = n. phrenicus.
Embryolojik gelişim ve komşuluk ilişkileri innervasyonu belirler.
3
Dermatom seviyelerini karşılaştır.
Nn. intercostales (T7-T11) abdominal duvarı inerve ederken, n. phrenicus (C3-C5) omuz bölgesini inerve eder.
Abdominal yansıma sadece interkostal sinirlerin uyardığı plevra bölgelerinde görülür.

Anahtar Kavram

Plevra pariyetalis'in duyusal innervasyonu ve yansıyan ağrı paternleri (Phrenic vs. Intercostal).

Daha Fazla Pratik

Nervus phrenicus felcinde diyaframın radyolojik görüntüsünü (paradoksal solunum) incelemek konuyu pekiştirebilir.
Tahmini Süre:1m 40s
Soru 4Soru →

Plevra yapraklarının duyusal innervasyonu ve ağrı duyarlılığı anatomik olarak farklılık gösterir. Buna göre, parietal plevranın mediastinal yüzünün (pleura mediastinalispleura \ mediastinalis) ağrı duyusunu taşıyan temel sinir aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: n. phrenicusn. \ phrenicus

Cevap

n. phrenicusn. \ phrenicus parietal plevranın mediastinal bölümünün ağrı duyusunu iletir.
Parietal plevra, somatik duyusal lifler içeren sinirler tarafından inerve edildiği için ağrıya oldukça duyarlıdır. Plevranın farklı bölgeleri farklı sinirler tarafından uyarılır: Kostal plevra ve diyafragmatik plevranın periferik kısımları nn. intercostalesnn. \ intercostales tarafından inerve edilirken; mediastinal plevra ve diyafragmatik plevranın merkezi kısımları n. phrenicusn. \ phrenicus tarafından inerve edilir.

Adım Adım Çözüm

1
Plevra katmanlarının ağrı duyarlılığını belirleme
Parietal plevra ağrıya duyarlıyken, viseral plevra ağrıya duyarlı değildir.
Parietal plevra somatik sinirlerle, viseral plevra ise otonom sinirlerle inerve edilir.
2
Parietal plevranın mediastinal bölgesine özgü inervasyonu saptama
Mediastinal plevra ve diyafragmatik plevranın merkezi kısmı frenik sinir (n. phrenicusn. \ phrenicus) tarafından uyarılır.
Frenik sinir (C3−C5C3-C5), mediastinum boyunca ilerleyerek bu bölgelerin duyusunu alır.

Anahtar Kavram

Parietal plevra somatik innervasyona sahiptir ve mediastinal yüzü n. phrenicusn. \ phrenicus tarafından inerve edilir.
Tahmini Süre:45s
Soru 5Soru →

Plevra (akciğer zarı) inflamasyonu veya komşu organ patolojilerinde ağrının karakteri ve yayıldığı bölge, etkilenen plevra yapısının innervasyonuna göre değişkenlik gösterir. Buna göre, plevranın bölümleri ve duyusal innervasyon özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Pleura mediastinalis'in duyusal innervasyonu n. phrenicus tarafından sağlanır ve bu bölgedeki irritasyon omuz bölgesinde (C3-C5) yansıyan ağrıya yol açabilir.

Cevap

Plevra mediastinalis'in n. phrenicus tarafından inerve edilmesi ve irritasyonunda omuz bölgesine yansıyan ağrı oluşturması doğrudur.
Pariyetal plevranın mediastinal kısmı ve diyaframın merkezi kısmını örten bölümü n. phrenicus tarafından inerve edilir. Bu sinir C3, C4 ve C5 spinal segmentlerinden köken aldığı için, bu bölgelerdeki bir irritasyon aynı segmentlerden beslenen omuz bölgesindeki (nn. supraclaviculares) deri alanında yansıyan ağrı olarak hissedilir.

Adım Adım Çözüm

1
Plevra tabakalarının ağrı duyarlılığını karşılaştır
Pleura visceralis duyarsızdır; Pleura parietalis ağrıya duyarlıdır (somatik innervasyon).
Viseral plevra otonomik, pariyetal plevra somatik sinirlerle uyarılır.
2
Pariyetal plevranın bölümlerine göre sinir dağılımını belirle
Pars costalis ve pars diaphragmatica (periferik) → Nn. intercostales; Pars mediastinalis ve pars diaphragmatica (santral) → N. phrenicus.
Embryolojik köken ve komşuluk ilişkileri sinir dağılımını belirler.
3
Yansıyan ağrı paternini analiz et
N. phrenicus irritasyonu (C3-C4-C5) omuz bölgesindeki supraclavicular sinirlerin dermatomuna yansıyan ağrı yapar.
Aynı spinal segmentlerden (C3-C5) köken alan sinirlerin duyusal lifleri medulla spinalis seviyesinde karışır.

Anahtar Kavram

Plevra parietalis'in bölgesel innervasyon farkları ve n. phrenicus kaynaklı omuz ağrısı yansıması.
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 6Soru →

Plevral efüzyon şüphesiyle, skapular hat üzerindeki 8.8. interkostal aralıktan torasentez yapılan bir hastada; ponksiyon iğnesinin plevra boşluğuna (cavitascavitas pleuralispleuralis) ulaşmadan hemen önce geçtiği, somatik ağrıya karşı son derece duyarlı olan plevra tabakası ve bu tabakanın ilgili bölümünün ana duyusal innervasyonunu sağlayan sinir aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Pleura parietalis (pars costalis) — Nn. intercostales

Cevap

Torasentez sırasında plevra boşluğuna girmeden hemen önce geçilen ağrıya duyarlı tabaka plevra parietalis'in kostal bölümüdür ve duyusunu nn. intercostales taşır.
Torasentez sırasında iğne plevra boşluğuna girmeden hemen önce pariyetal plevrayı deler. Göğüs duvarı (kostal) yerleşimli bu bölüm, ilgili segmentteki interkostal sinirler tarafından inerve edilir ve keskin, lokalize bir ağrıya neden olur.

Adım Adım Çözüm

1
Göğüs duvarı katmanlarını dıştan içe doğru sıralayın.
Deri, yüzeyel fasya, kaslar, fascia endothoracica ve ardından pleura parietalis gelir.
İğnenin plevra boşluğuna (cavitas pleuralis) ulaşması için bu katmanları sırasıyla geçmesi gerekir.
2
Plevra tabakalarının ağrı duyarlılığını değerlendirin.
Pariyetal plevra somatik sinirlerle inerve edildiği için ağrıya duyarlıdır; viseral plevra ise otonom inervasyon nedeniyle ağrıya duyarsızdır.
Klinik plevral ağrının kaynağı her zaman pariyetal tabakadır.
3
İlgili plevra bölgesinin spesifik innervasyonunu belirleyin.
8.8. interkostal aralıktaki kostal plevra, ilgili seviyedeki nn. intercostales tarafından inerve edilir.
Pariyetal plevranın innervasyonu bölgeseldir (kostal/periferik diyafram = interkostal; mediastinal/santral diyafram = frenik).

Anahtar Kavram

Plevra pariyetal yaprağının bölgesel somatik innervasyonu ve ağrı duyarlılığı.
Soru 7Soru →

Akciğerin bazal segmentlerinde yerleşen bir absenin, plevra diaphragmatica’nın periferik bölümlerini irrite etmesi sonucunda hastanın alt göğüs duvarı ve üst karın bölgesinde (epigastrium) keskin bir ağrı hissetmesi, aşağıdaki sinirlerin hangisinden gelen afferent lifler aracılığıyla gerçekleşir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Nervi intercostales

Cevap

Plevra diaphragmatica'nın periferik bölümlerinin duyusunu taşıyan nervi intercostales (T7−T12T7-T12)
Pariyetal plevranın farklı bölümleri farklı somatik sinirler tarafından inerve edilir. Plevra costalis'in tamamı ve plevra diaphragmatica'nın periferik bölümleri alt interkostal sinirler (nn. intercostalesnn. \ intercostales) tarafından uyarılır. Bu sinirlerin dermatomları alt göğüs duvarı ve üst karın bölgesini (epigastrium) kapsadığı için, plevranın bu bölgelerindeki bir irritasyon ağrının karın duvarına yansımasına neden olur.

Adım Adım Çözüm

1
Lezyonun etkilediği plevra bölgesini belirle.
Plevra diaphragmatica'nın periferik (dış) kısımları.
Soru kökünde inflamasyonun plevranın periferik diyafragmatik bölgesini irrite ettiği belirtilmiştir.
2
İlgili plevra bölgesinin innervasyon kaynağını hatırla.
nn. intercostalesnn. \ intercostales (T7−T12T7-T12).
Plevra pariyetalis'in kostal bölgesi ve diyaframın periferik bölümleri alt interkostal sinirler tarafından somatik olarak inerve edilir.
3
Ağrının yansıdığı bölge ile sinir dağılımını eşleştir.
Alt göğüs ve karın duvarı (epigastrium).
Alt interkostal sinirlerin dermatom sahası göğüs kafesinin alt kısmı ve karın duvarını kapsar; bu nedenle ağrı bu bölgelerde hissedilir.

Anahtar Kavram

Pariyetal plevranın bölgesel innervasyon farkı (periferik diyafragmatik plevra vs merkezi diyafragmatik plevra)
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 8Soru →

Plevra (akciğer zarı) tabakaları ve bu tabakaların duyusal innervasyonu ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Plevra diaphragmatica’nın santral kısmı ile plevra mediastinalis’in duyusunu nervus phrenicus taşır.

Cevap

Plevra diaphragmatica’nın santral kısmı ile plevra mediastinalis’in duyusunu nervus phrenicus taşır.
Doğru ifade plevra diaphragmatica'nın santral kısmı ile plevra mediastinalis'in duyusunun nervus phrenicus tarafından taşındığını belirten seçenektir. Nervus phrenicus C3C3, C4C4 ve C5C5 spinal sinirlerinden köken alır ve plevra parietalis'in bu iç kısımlarının duyusunu sağlar. Bu bölgelerin irritasyonu, aynı spinal seviyelerden (C3−C5C3-C5) inerve edilen omuz bölgesine yansıyan ağrıya neden olur.

Adım Adım Çözüm

1
Plevra yapraklarının ağrı duyarlılığını ayırt et.
Parietal plevra ağrıya duyarlıyken, visseral plevra ağrıya duyarsızdır.
Parietal plevra somatik (spinal) sinirlerle, visseral plevra ise otonom sinirlerle inerve edilir.
2
Parietal plevranın bölgelere göre sinir dağılımını analiz et.
Kostalp plevra ve periferik diyafragmatik plevra -> Nn. intercostales; Mediastinal plevra ve santral diyafragmatik plevra -> N. phrenicus.
Embriyolojik gelişim ve komşu somatik yapıların innervasyonu plevranın duyusal haritasını belirler.

Anahtar Kavram

Plevra parietalis'in bölgesel innervasyonu ve yansıyan ağrı mekanizması.
Tahmini Süre:1m 15s
Soru 9Soru →

Klinik anatomide 'plevral ağrı' kavramı, plevra parietalis'in somatik innervasyonu ve spinal segmentlerle olan ilişkisi üzerinden açıklanır. Bu bağlamda, plevranın farklı bölgelerinden kaynaklanan ağrının iletimi ve yansımasıyla ilgili aşağıdaki analizlerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Plevra diaphragmatica'nın santral kısmı ve plevra mediastinalis'ten gelen aferent uyarılar n. phrenicus (C3C_3-C5C_5) ile taşınarak; aynı spinal segmentlerden köken alan nn. supraclaviculares'in dağılım alanı olan omuz bölgesine yansır.

Cevap

Plevra diaphragmatica'nın santral kısmı ve plevra mediastinalis'ten gelen aferent uyarıların n. phrenicus aracılığıyla omuz bölgesine yansıması doğrudur.
Plevra parietalis'in mediastinal bölümü ve diyaframın santral kısmı n.phrenicusn. phrenicus (C3C_3-C5C_5) tarafından uyarılır. Bu sinirin afferentleri medulla spinalis'e ulaştığında, aynı spinal segmentlerden köken alan ve omuz bölgesinin duyusunu taşıyan nn.supraclavicularesnn. supraclaviculares ile karıştığı için ağrı omuz tepesinde (referred pain) hissedilir.

Adım Adım Çözüm

1
Plevra tabakalarının duyusal özelliklerini belirle.
Plevra visceralis ağrıya duyarsızdır; plevra parietalis somatik olarak inerve edilir ve ağrıya çok duyarlıdır.
Visseral plevra otonomik inervasyon alırken, pariyetal plevra somatik sinirlerle (frenik ve interkostal) uyarılır.
2
Pariyetal plevranın bölümlerini ve sinir kaynaklarını eşleştir.
Plevra costalis ve plevra diaphragmatica (periferik) = nn. intercostales; plevra mediastinalis ve plevra diaphragmatica (santral) = n. phrenicus.
Gelişimsel ve komşuluk ilişkilerine göre plevra farklı sinir kaynaklarından lifler alır.
3
Yansıyan ağrı mekanizmasını (C3C_3-C5C_5 segmentleri) analiz et.
N. phrenicus (C3C_3, C4C_4, C5C_5) lifleri ile taşınan ağrı, aynı segmentlerden gelen nn. supraclaviculares (C3C_3, C4C_4) nedeniyle omuzda hissedilir.
Medulla spinalis'in aynı segmentlerine giren aferent lifler, beynin ağrıyı omuz bölgesinden geliyormuş gibi algılamasına neden olur.

Anahtar Kavram

Plevra Parietalis İnnervasyon Haritası ve Yansıyan Ağrı Mekanizması

Alternatif Yöntem

Ağrı lokalizasyonunu 'Somatik (Lokalize) vs Visseral/Yansıyan (Künt)' ayrımı üzerinden değerlendirerek pariyetal plevranın somatik, visseral plevranın ise duyarsız olduğu bilgisini kullanmak.
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 10Soru →

Bir toraks cerrahisi sırasında, mediastinum boyunca perikard ile plevra arasında ilerleyen n.phrenicusn. phrenicus’un zedelendiği bir olguda, plevra parietalis’in aşağıdaki bölümlerinden hangisinde duyusal (ağrı) inervasyon kaybı görülmesi beklenir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Pleura mediastinalis ve pleura diaphragmatica'nın merkezi kısmı

Cevap

Plevra parietalis'in mediastinal kısmı ve diyafragmatik kısmının merkezi bölümü n. phrenicus tarafından inerve edilir.
Plevra parietalis'in mediastinal bölümü ve plevra diaphragmatica'nın merkezi kısmı n.phrenicusn. phrenicus (C3−C5C3-C5) tarafından inerve edilir. Bu nedenle, mediastinal seyri sırasında hasar gören bir fırenik sinir, bu bölgelerdeki ağrı duyusunun kaybına yol açar.

Adım Adım Çözüm

1
N. phrenicus'un plevra ile olan anatomik ilişkisini belirle.
N. phrenicus (C3−C5C3-C5), mediastinumda perikard ve plevra arasında seyreder.
Sinirin yolu, inerve ettiği parietal plevra bölümlerini belirler.
2
N. phrenicus'un duyusal inervasyon alanlarını hatırla.
Bu sinir pleura mediastinalis ve pleura diaphragmatica'nın merkezi kısmından somatik duyu taşır.
Parietal plevranın farklı bölümleri farklı somatik sinirler tarafından inerve edilir.
3
Seçenekleri bu bilgilerle karşılaştır.
Sadece mediastinal ve merkezi diyafragmatik plevrayı içeren seçenek doğrudur.
Diğer bölümler (kostal ve periferik diyafragmatik) interkostal sinirlerce inerve edilir.

Anahtar Kavram

Plevra parietalis'in bölgesel somatik inervasyonu (n. phrenicus vs. nn. intercostales).

İpuçları

1
Plevra parietalis somatik sinirlerle inerve edilirken, visseral plevra otonomiktir.
2
N. phrenicus'un seyrini düşünün; mediastinumda hangi plevra yüzeyine komşudur?

Daha Fazla Pratik

Plevra parietalis irritasyonunda omuzda hissedilen yansıyan ağrının spinal segmentlerini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 15s
Soru 11Soru →

Plevra yapraklarının innervasyonu ve ağrı duyusu özellikleri dikkate alındığında, klinik olarak plevral ağrı ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Parietal plevra somatik sinirler (nn. intercostales ve n. phrenicus) tarafından inerve edildiği için ağrıya duyarlıdır.

Cevap

Parietal plevranın somatik sinirler (interkostal ve frenik sinirler) tarafından inerve edilmesi nedeniyle ağrıya duyarlı olduğu ifadesi doğrudur.
Doğru ifadeye göre, parietal plevra somatik sinirler olan interkostal sinirler ve frenik sinir tarafından inerve edilir. Somatik innervasyon, bu plevra yaprağının kesme, yanma ve batma gibi ağrı duyularına karşı oldukça duyarlı olmasını sağlar.

Adım Adım Çözüm

1
Plevra yapraklarının embriyolojik kökenini ve innervasyon tipini belirle.
Parietal plevra somatopleura (somatik), visseral plevra ise splanknopleura (visseral/otonom) kökenlidir.
İnnervasyonun karakterini ve ağrı duyusunun varlığını belirleyen temel faktör embriyolojik kökendir.
2
Parietal plevranın bölgesel sinir dağılımını analiz et.
Pars costalis ve pars diaphragmatica'nın periferi nn. intercostales; pars mediastinalis ve pars diaphragmatica'nın merkezi n. phrenicus tarafından uyarılır.
Bu sinirlerin her ikisi de somatik karakterli olduğu için bu bölgeler ağrıya duyarlıdır.
3
Visseral plevranın duyusal özelliklerini değerlendir.
Visseral plevra otonom (pleksus pulmonalis) uyarılır ve ağrı duyusu taşımaz.
Klinik olarak visseral plevradaki irritasyonlar ağrıya neden olmazken, parietal plevra tutulumu şiddetli plöritik ağrıya yol açar.

Anahtar Kavram

Plevra İnnervasyonu ve Ağrı Karakteristiği
Tahmini Süre:45s
Soru 12Soru →

Plevra pariyetal yaprağının farklı bölümleri, cerrahi ve klinik açıdan önemli olan spesifik bir sinirsel dağılıma sahiptir. Buna göre, plevra bölümleri ve bunların duyusal innervasyonu ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Pariyetal plevranın mediastinal bölümü ile diyafragmatik bölümünün merkezi kısmı n. phrenicusn. \ phrenicus tarafından inerve edilir.

Cevap

Pariyetal plevranın mediastinal bölümü ile diyafragmatik bölümünün merkezi kısmının n. phrenicusn. \ phrenicus tarafından inerve edilmesi
Pariyetal plevranın mediastinal bölümü ile diyaframın merkezi kısmını örten plevra, embriyolojik ve anatomik olarak n. phrenicusn. \ phrenicus (C3, C4, C5C_3, \ C_4, \ C_5) tarafından inerve edilir. Bu durum, bu bölgelerdeki irritasyonun ağrısının neden omuz tepesine yansıdığını açıklar.

Adım Adım Çözüm

1
Pariyetal plevranın bölümlerini tanımla.
Plevra; kostal, mediastinal, diyafragmatik ve servikal (cupula) olmak üzere dört ana pariyetal bölüme ayrılır.
Her bölgenin innervasyonu embriyolojik kökenine ve komşuluklarına göre farklılık gösterir.
2
Her bölüm için ilgili duyusal sinirleri eşleştir.
Plevra kostalis ve plevra servikalis → nn. intercostalesnn. \ intercostales. Diyafragmatik plevra (periferik) → nn. intercostalesnn. \ intercostales. Diyafragmatik plevra (merkezi) ve plevra mediastinalis → n. phrenicusn. \ phrenicus.
Pariyetal plevra somatik bir yapı olduğu için somatik sinirler (n. phrenicusn. \ phrenicus ve nn. intercostalesnn. \ intercostales) tarafından uyarılmalıdır.
3
Seçeneklerdeki eşleşmelerin doğruluğunu kontrol et.
Mediastinal ve merkezi diyafragmatik kısmın n. phrenicusn. \ phrenicus ile eşleştiği bilgi doğrudur.
Bu sinirsel dağılım, plevral ağrının omuz tepesine (n. phrenicusn. \ phrenicus aracılığıyla C3−C5C_3-C_5 dermatomları) veya karın duvarına (nn. intercostalesnn. \ intercostales aracılığıyla) yansımasını açıklar.

Anahtar Kavram

Pariyetal plevra bölümlerinin somatik innervasyon haritası (n. phrenicusn. \ phrenicus vs nn. intercostalesnn. \ intercostales)

İpuçları

1
Plevra iki yapraktır: Pariyetal (duyarlı) ve visseral (duyarsız).
2
Pariyetal plevranın hangi bölümlerinin vücut duvarıyla (nn. intercostalesnn. \ intercostales), hangi bölümlerinin mediastinum ile (n. phrenicusn. \ phrenicus) ilişkili olduğunu düşünün.
3
Mediastinal plevra ve diyaframın merkezi kısmı, kalp ve akciğerler arasındaki hat boyunca ilerleyen n. phrenicusn. \ phrenicus tarafından uyarılır.

Daha Fazla Pratik

Plevral ağrının omuz tepesine veya karın ön duvarına yansımasının anatomik temellerini tekrar edin.
Tahmini Süre:50s
Soru 13Soru →

Alt lob pnömonisi (zatürre) tanısıyla takip edilen bir hastada, inflamasyonun plevra tabakalarına yayılması sonucunda iki farklı ağrı karakteri gözlenmiştir:

1. Alt göğüs duvarının lateral yüzünde, solunumla artan ve yeri tam olarak gösterilebilen keskin bir ağrı.
2. Aynı tarafın omuz bölgesinde ve boyun kökünde hissedilen, daha künt karakterli yansıyan bir ağrı.

Bu hastada parietal plevranın (akciğer zarı) hangi bölümlerinin inflamasyon sürecine dahil olduğu söylenebilir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Plevra costalis ve plevra diaphragmatica'nın merkezi bölümü

Cevap

Plevra costalis ve plevra diaphragmatica'nın merkezi bölümü
Hastada görülen iyi lokalize edilen keskin göğüs ağrısı, nn.intercostalesnn. intercostales tarafından inerve edilen plevra costalis'in irritasyonunu; omuz ağrısı ise n.phrenicusn. phrenicus tarafından inerve edilen plevra diaphragmatica'nın merkezi bölümünün irritasyonunu gösterir. Bu iki bulgunun birlikte bulunması, inflamasyonun her iki plevra bölgesini de etkilediğini kanıtlar.

Adım Adım Çözüm

1
Göğüs duvarındaki lokalize ağrıyı analiz etme
Plevra costalis tutulumu
Plevra costalis, ilgili interkostal sinirler (nn.intercostalesnn. intercostales) tarafından inerve edilir ve bu sinirler somatik ağrı duyusunu tam olarak lokalize edebilirler.
2
Omuzda hissedilen yansıyan ağrıyı analiz etme
N. phrenicus tarafından inerve edilen plevra bölümlerinin tutulumu
n.phrenicusn. phrenicus (C3−C5C3-C5), plevra mediastinalis ve plevra diaphragmatica'nın merkezi kısmını inerve eder. Bu bölgelerdeki irritasyon, aynı spinal segmentlerden (C3−C5C3-C5) köken alan nn.supraclavicularesnn. supraclaviculares nedeniyle omuza yansıyan ağrıya yol açar.
3
Klinik tabloyu anatomik bulgularla birleştirme
Plevra costalis ve plevra diaphragmatica'nın merkezi kısmının birlikte tutulumu
Alt lob yerleşimli bir inflamasyonun (pnömoni) hem bitişiğindeki göğüs duvarına (pleura costalispleura \ costalis) hem de diyaframın merkezi kısımlarına yayılması klinik olarak beklenen bir durumdur.

Anahtar Kavram

Plevra parietalis'in bölümlere göre farklılaşan somatik innervasyonu ve yansıyan ağrı bölgeleri.
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 14Soru →

Klinik muayenesinde plevral irritasyon saptanan bir hastada ağrının alt torakal bölgede ve karın ön duvarında hissedilmesi, parietal plevranın hangi bölümünün patolojisini öncelikle düşündürür?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Pleura diaphragmatica'nın periferik bölümü

Cevap

Parietal plevranın diyafragmatik parçasının periferik bölümü, alt interkostal sinirler tarafından inerve edildiği için ağrısı hem alt göğüs duvarında hem de karın ön duvarında hissedilir.
Parietal plevranın diyafragmatik parçasının periferik bölümü, alt 6 interkostal sinir (T7−T12T7-T12) tarafından inerve edilir. Bu sinirlerin dermatomları alt göğüs ve karın ön duvarını kapsadığı için, bu bölgedeki irritasyon ağrısı karın duvarında hissedilir (yansıyan ağrı).

Adım Adım Çözüm

1
Ağrı duyusunun kaynağını belirleyin.
Parietal plevra ağrıya duyarlıdır, visseral plevra ise duyarlı değildir.
Parietal plevra somatik sinirlerle (interkostal ve frenik sinirler), visseral plevra otonom sinirlerle inerve edilir.
2
Ağrının hissedildiği bölgelere göre inervasyonu analiz edin.
Karın ön duvarı ve alt torakal bölge alt interkostal sinirlerin (T7−T12T7-T12) dermatom alanlarıdır.
Bu sinirler hem parietal plevranın kostal ve periferik diyafragmatik kısımlarını hem de ilgili göğüs/karın duvarı derisini inerve eder.
3
Diyafragmatik plevranın bölümlerini ayırt edin.
Santral bölüm n. phrenicusn. \ phrenicus (C3−C5C3-C5), periferik bölüm ise nn. intercostalesnn. \ intercostales tarafından inerve edilir.
Santral irritasyon omuz tepesine (C3-C5 yansıyan ağrı), periferik irritasyon ise karın duvarına ağrı yansıtır.

Anahtar Kavram

Parietal plevranın inervasyonu bölgeseldir: Kostal plevra ve diyafragmatik plevranın periferi interkostal sinirlerle, mediastinal plevra ve diyafragmatik plevranın merkezi frenik sinirle inerve edilir.

Daha Fazla Pratik

Plevra pariyetal yapraklarının visseral yaprakla birleştiği çıkmazları (recessus) ve klinik önemini inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 15s
Soru 15Soru →

Plevral efüzyon ve inflamasyon (plörit) tanısıyla takip edilen bir hastanın klinik muayenesinde, ağrının omuz tepesine (ipsilateral C3−C5C3-C5 dermatom sahasına) yansıdığı ifade edilmektedir. Bu durum, inflamasyonun pariyetal plevranın hangi bölümünü etkilediğini en iyi açıklar?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Plevra diaphragmatica'nın santral bölümü

Cevap

Plevra diaphragmatica'nın santral bölümü
Plevra diaphragmatica'nın santral bölümü ve plevra mediastinalis, C3,C4C3, C4 ve C5C5 spinal sinirlerinden köken alan n. phrenicusn. \ phrenicus tarafından inerve edilir. Bu bölgedeki inflamasyon sonucu oluşan ağrı duyusu, aynı spinal segmentlerden köken alan omuz bölgesi (n. supraclavicularisn. \ supraclavicularis dalları) dermatomlarına yansır.

Adım Adım Çözüm

1
Dermatom ve sinir eşleşmesini yapın
C3−C5C3-C5 dermatomları omuz bölgesini temsil eder ve bu seviyelerden çıkan temel sinir n. phrenicusn. \ phrenicus'tur.
Yansıyan ağrı, aynı segmentten köken alan sinirlerin duyusal liflerinin karışması sonucu oluşur.
2
Pariyetal plevra bölümlerinin innervasyonunu değerlendirin
Pariyetal plevranın mediastinal kısmı ve diyafragmatik kısmının santral bölümü n. phrenicusn. \ phrenicus ile inerve edilir.
Anatomik yerleşim gereği bu iki bölge frenik sinir liflerini alır.
3
Klinik tablo ile eşleştirin
Santral diyafragmatik irritasyon, frenik sinir aracılığıyla omuz tepesine yansıyan ağrıya yol açar.
Plevra diaphragmatica'nın santral bölümü seçeneği bu fizyolojik durumu doğrudan karşılar.

Anahtar Kavram

Pariyetal plevranın bölgesel innervasyonu ve yansıyan ağrı mekanizması (n. phrenicusn. \ phrenicus ve nn. intercostalesnn. \ intercostales ayrımı).
Tahmini Süre:1m 0s
Soru 16Soru →

Plevra hastalıklarında ağrının lokalizasyonu, etkilenen plevra bölümünün innervasyonuna bağlı olarak değişiklik gösterir. Buna göre, parietal plevranın mediastinal parçasının (pleurapleura mediastinalismediastinalis) ağrı duyusunu taşıyan sinir aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: N. phrenicus

Cevap

Parietal plevranın mediastinal parçasının ağrı duyusu n. phrenicus tarafından taşınır.
Parietal plevranın mediastinal bölümü (pleurapleura mediastinalismediastinalis) ve diyafragmatik bölümünün merkezi kısmı n.n. phrenicusphrenicus tarafından inerve edilir. Bu sinir aynı zamanda perikardın duyusunu da taşır ve lifleri C3C_3-C5C_5 spinal segmentlerinden köken aldığı için, plevral iritasyon omuz bölgesine (yansıyan ağrı) vurabilir.

Adım Adım Çözüm

1
Etkilenen plevra tabakasının tipini ve bölgesini belirle.
Parietal plevra (ağrıya duyarlı) ve mediastinal bölge (pleurapleura mediastinalismediastinalis).
Visseral plevra ağrıya duyarsızdır, parietal plevranın ise bölgelerine göre innervasyonu farklıdır.
2
Bölgesel innervasyon kurallarını hatırla.
Mediastinal plevra ve diyafragmatik plevranın merkezi kısmı n.n. phrenicusphrenicus tarafından, kostal plevra ve diyafragmatik plevranın periferi ise nn.nn. intercostalesintercostales tarafından inerve edilir.
N. phrenicus (C3C_3-C5C_5), plevra ve perikard gibi mediastinal yapıların duyusunu toplar.

Anahtar Kavram

Parietal plevranın innervasyonu somatik sinirler (n.n. phrenicusphrenicus ve nn.nn. intercostalesintercostales) tarafından sağlanırken, visseral plevra ağrıya duyarsızdır.
Tahmini Süre:45s
Soru 17Soru →

Akciğerleri ve toraks duvarının iç yüzünü saran plevra yaprakları düşünüldüğünde, somatik sinirler (nn. intercostales ve n. phrenicus) tarafından inerve edildiği için ağrı duyusuna hassas olan tabaka aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Parietal plevra

Cevap

Parietal plevra
Parietal plevra, göğüs duvarı (kostal plevra) ve diyaframın periferik bölümlerinden interkostal sinirler, diyaframın merkezi ve mediastinal bölgelerinden ise n. phrenicus aracılığıyla somatik innervasyon alır. Bu nedenle parietal plevra ağrıya oldukça duyarlıdır. Klinik olarak bu sinirlerin uyarılması, omuz bölgesine yansıyan ağrılara (C3-C5 dermatomları) neden olabilir.

Adım Adım Çözüm

1
Plevra yapraklarının sinirsel donanımını belirle.
Parietal plevra somatik, viseral plevra otonom sinirlerle inerve edilir.
Ağrı duyusunun iletilmesi somatik sinir sisteminin fonksiyonudur.
2
Somatik sinirlerin hangi tabakayı uyardığını hatırla.
Nn. intercostales ve n. phrenicus parietal plevrayı uyarır.
Bu sinirler parietal tabakanın ağrıya hassas olmasını sağlar.

Anahtar Kavram

Plevra Yapraklarının İnnervasyon Farklılığı
Soru 18Soru →

Plevra pariyetalis’in (pleura parietalis) mediastinal bölümü ile diyaframın merkezi bölümünü örten plevra kısımlarının somatik ağrı duyusunu taşıyan sinir aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Nervus phrenicus

Cevap

Nervus phrenicus, pariyetal plevranın mediastinal ve merkezi diyafragmatik kısımlarının somatik ağrı duyusunu taşır.
Nervus phrenicus, hem motor olarak diyaframı inerve eder hem de duyusal olarak pariyetal plevranın mediastinal kısmını ve diyaframın merkezi bölümünü örten plevrayı (pleura diaphragmatica) uyarır. Bu bölgeden kaynaklanan ağrılar frenik sinir aracılığıyla taşınır.

Adım Adım Çözüm

1
Plevra tabakalarını ve pariyetal plevranın alt bölümlerini belirle.
Plevra; visseral ve pariyetal (kostal, mediastinal, diyafragmatik, servikal) olmak üzere iki tabakadır.
İnnervasyon özellikleri plevranın hangi tabakası ve bölümü olduğuna göre değişir.
2
Pariyetal plevranın innervasyon prensibini hatırla.
Pariyetal plevra somatik sinirler tarafından inerve edilir ve ağrıya duyarlıdır.
Visseral plevranın aksine pariyetal plevra somatik ağrı lifleri içerir.
3
Mediastinal ve merkezi diyafragmatik bölgeye özgü siniri eşleştir.
Nervus phrenicus bu bölgelerin ana somatik siniridir.
Anatomik seyri gereği bu sinir mediastinumdan geçerek diyaframa ulaşır ve bu esnada komşu plevra kısımlarını inerve eder.

Anahtar Kavram

Plevra pariyetalis'in farklı bölümleri farklı somatik sinirler tarafından inerve edilir; mediastinal bölüm Nervus phrenicus, kostal bölüm Nervi intercostales tarafından uyarılır.

İpuçları

1
Pariyetal plevranın ağrı duyusu somatik sinirlerle taşınır.
2
Diyaframın merkezine ve kalbin yan komşuluğuna (mediastinum) giden ana siniri düşünün.
3
Bu sinir lezyonlarında ağrı genellikle aynı tarafın omuz bölgesine yansır (C3-C5 dermatomları).

Daha Fazla Pratik

Plevral efüzyonun en sık toplandığı klinik bölge olan recessus costodiaphragmaticus'un sınırlarını tekrar edin.
Tahmini Süre:45s
Soru 19Soru →

Plevra yapısı, komşulukları ve innervasyonu ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Plevra parietalis'in pars mediastinalis bölümünün ağrı duyusunu n. phrenicus taşır.

Cevap

Plevra parietalis'in pars mediastinalis bölümünün ağrı duyusunu n. phrenicus taşır.
Plevra parietalis, yerleşim yerine göre farklı sinirlerden dal alır. Pars mediastinalis ve diyafragmatik plevranın merkezi (sentral) kısmı n. phrenicus tarafından innerve edilir. Bu nedenle bu bölgelerin irritasyonunda ağrı, n. phrenicus'un kökleri (C3-C5) nedeniyle omuz bölgesine (supraklaviküler bölge) yansır.

Adım Adım Çözüm

1
Plevra parietalis'in bölümlerini ve innervasyon kaynaklarını hatırla.
Pars costalis -> Nn. intercostales; Pars mediastinalis ve Pars diaphragmatica (merkezi) -> N. phrenicus; Pars diaphragmatica (periferik) -> Nn. intercostales.
Plevra parietalis somatik innervasyona sahiptir ve ağrıya duyarlıdır; ancak bölgeye göre sinir kaynağı değişir.
2
Cupula pleurae'nin komşuluklarını analiz et.
Akciğer apeksini örten cupula pleurae, plexus brachialis'in alt kökleri (C8-T1) veya truncus inferior ile komşudur.
Bu ilişki Pancoast tümörlerinde görülen nörolojik bulgular (ör. ulnar sinir tutulumu) için önemlidir.
3
Plevra yansımalarını ve seviyelerini (çıkmazlarını) değerlendir.
Ligamentum pulmonale hilumun altındadır. Midklaviküler hatta plevra sınırı 8. kosta, midaksiller hatta 10. kosta, paravertebral hatta 12. kostadır.
Bu anatomik sınırlar torasentez gibi girişimsel işlemler için kritiktir.
4
Doğru seçeneği belirle.
Pars mediastinalis'in n. phrenicus tarafından innerve edildiği bilgisi doğrudur.
Bu bölgedeki plevral irritasyonlar omuz bölgesine vuran ağrıya (n. phrenicus dermatomu C3-C5) neden olabilir.

Anahtar Kavram

Plevra Innervasyonu ve Yansıması

İpuçları

1
Plevra parietalis'in farklı bölümleri (kostal, mediastinal, diyafragmatik) farklı sinirler tarafından uyarılır. Omuz ağrısı yapan plevra irritasyonunu düşünün.
2
N. phrenicus diyaframı innerve ederken göğüs boşluğunda mediastinal plevra ile de komşudur.

Daha Fazla Pratik

Plevra parietalis'in kostal parçasının innervasyonu ve dermatom sahaları hakkında bir soru çözülmesi önerilir.
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 20Soru →

Klinik muayenede plevra irritasyonu şüphesi olan bir hastada, ağrının hem epigastrik bölgeye hem de omuz tepesine (acromion üzeri) yayılım göstermesi durumunda, diyafram plevrasının (pleura diaphragmatica) innervasyon özellikleri ve yansıyan ağrı mekanizmasıyla ilgili aşağıdaki anatomik açıklamalardan hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Pleura diaphragmatica’nın pars centralis’inden kaynaklanan nosiseptif impulslar n. phrenicusn. \ phrenicus (C3−C5C_3-C_5) aracılığıyla medulla spinalis’e taşınırken, omuz bölgesinden gelen nn. supraclavicularesnn. \ supraclaviculares ile aynı segmentlerde sinaps yaparak yansıyan ağrı oluşturur; pars peripheralis ise alt interkostal sinirlerce inerve edilir.

Cevap

Diyafram plevrasının merkezi kısmı frenik sinir (C3−C5C_3-C_5) tarafından inerve edilir ve bu sinir spinal kordda supraklaviküler sinirlerle aynı segmentlerde sonlandığı için ağrıyı omuza yansıtır; periferik kısım ise alt interkostal sinirlerce inerve edilerek ağrıyı karın duvarına yansıtır.
Parietal plevranın diyaframı örten kısmı (pleura diaphragmatica), iki farklı somatik sinir kaynağından inerve edilir. Merkezi bölüm (pars centralis) ve mediastinal plevra, C3,C4,C5C_3, C_4, C_5 spinal sinir köklerinden oluşan n. phrenicusn. \ phrenicus tarafından inerve edilir. Bu sinir lifleri medulla spinalis’e girdiğinde, boyun ve omuz bölgesinin deri duyusunu taşıyan nn. supraclavicularesnn. \ supraclaviculares ile aynı nöronal havuzda sinaps yapar ve bu durum ağrının omuzda hissedilmesine (yansıyan ağrı) yol açar. Diyafram plevrasının periferik kısmı ve plevra costalis ise alt interkostal sinirlerce (T7−T12T_7-T_{12}) inerve edilir; bu sinirler aynı zamanda karın ön duvarı dermatomlarını da beslediği için ağrı epigastrik veya abdominal bölgeye yansır.

Adım Adım Çözüm

1
Plevranın ağrı duyarlılığı ve innervasyon kaynaklarını belirle.
Parietal plevra somatik sinirlerle (nn. intercostalesnn. \ intercostales ve n. phrenicusn. \ phrenicus) inerve edilir ve ağrıya son derece duyarlıdır. Visseral plevra ise ağrıya duyarsızdır.
Plevral ağrının karakterini anlamak için duyusal inerve olan yaprağın tespiti şarttır.
2
Pleura diaphragmatica'nın bölgesel innervasyonunu analiz et.
Pars centralis (merkezi kısım) n. phrenicusn. \ phrenicus tarafından, pars peripheralis (periferik kısım) ise alt nn. intercostalesnn. \ intercostales (T7−T12T_7-T_{12}) tarafından inerve edilir.
Diyafram üzerindeki lokalizasyona göre ağrının iletildiği sinir yolu değişmektedir.
3
Yansıyan ağrı (referred pain) mekanizmasını spinal segment seviyeleriyle ilişkilendir.
n. phrenicusn. \ phrenicus lifleri C3−C5C_3-C_5 segmentlerine girer. Omuz derisinin duyusunu alan nn. supraclavicularesnn. \ supraclaviculares de aynı spinal seviyelerden (C3,C4C_3, C_4) köken alır. Bu durum plevral ağrının omuzda hissedilmesine neden olur.
Ağrının neden omuzda hissedildiğini açıklayan temel nöroanatomik kural 'yakınsak lifler' (convergence) prensibidir.
4
Alt interkostal sinirlerin batın duvarı ilişkisini değerlendir.
Diyaframın periferinden duyuyu alan interkostal sinirler batın ön duvarındaki dermatomları da inerve ettiğinden, bu bölgedeki irritasyon epigastrik veya abdominal ağrı olarak algılanır.
Epigastrik ağrının plevral kaynaklı olabileceğini açıklayan anatomik temeli doğrular.

Anahtar Kavram

Parietal plevranın (özellikle pleura diaphragmatica) çift yönlü somatik innervasyonu ve segmenter yansıyan ağrı paternleri.
Sayfa 1 / 2Sonraki