Soru

45 yaşında erkek hasta, son 6 aydır bacaklarda hafif ödem ve idrarda köpürme şikayeti ile başvuruyor. Öyküsünden 20 yıl önce geçirdiği bir trafik kazası sonrası sağ nefrektomi uygulandığı ve son 5 yıldır obezite (Vücut Kitle İndeksi: $34 kg/m^2$) tanısı olduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde kan basıncı $155/95 mmHg$ ve pretibial $1+$ ödem saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde; serum kreatinin: $1.7 mg/dL$, serum albümin: $3.8 g/dL$, toplam kolesterol: $210 mg/dL$ ve 24 saatlik idrarda protein: $5.6 g$ ölçülüyor. Yapılan böbrek biyopsisinde ışık mikroskobunda bazı glomerüllerde perihiler bölgede segmental skleroz izleniyor. Bu hasta için en olası elektron mikroskobu bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?