Examkin

Soru

Zorluk: KolayKarın (Abdominal) Travmaları

24 yaşında erkek hasta, araç içi trafik kazası sonrası acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde karın bölgesinde yaygın ekimoz saptanıyor. Kan basıncı 85/5585/55 mmHgmmHg, nabız 130/dk130/dk olan hastaya yapılan Odaklanmış Travma Sonografisi (FAST) tetkikinde batın içinde yaygın serbest sıvı saptanıyor. Bu hasta için bir sonraki en uygun adım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Acil laparotomiCevap
  2. B
    Kontrastlı batın bilgisayarlı tomografisi (BT)
  3. C
    Diagnostik peritoneal lavaj (DPL)
  4. D
    Hastanın yoğun bakımda yakın izlemi
  5. E
    Batın manyetik rezonans görüntüleme (MRG)

Cevap

Hemodinamik olarak instabil olan ve batın içi kanama bulgusu (pozitif FAST) saptanan hastada acil laparotomi yapılmalıdır.
Hastanın hemodinamik olarak instabil olması (hipotansiyon ve taşikardi) ve FAST tetkikinde batın içi serbest sıvı saptanması, künt travma sonrası aktif batın içi kanamayı gösterir. Bu durumda zaman kaybetmeden kanama odağını kontrol etmek için acil laparotomi kararı verilmelidir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın hemodinamik durumunu değerlendir
Hastanın kan basıncı düşük (85/5585/55 mmHgmmHg) ve nabzı yüksek (130/dk130/dk), yani hemodinamik olarak instabil.
Yönetim planı hastanın stabilitesine göre belirlenir.
2
FAST tetkiki sonucunu yorumla
FAST pozitif, batın içinde serbest sıvı (kanama) mevcut.
Sıvının kaynağının batın içi olduğunu doğrulamak gerekir.
3
ATLS protokolüne göre uygun müdahaleyi seç
İnstabil + Pozitif FAST = Acil Laparotomi.
Hayatı tehdit eden kanamanın durdurulması için cerrahi müdahale şarttır.

Anahtar Kavram

Hemodinamik instabilitesi olan künt karın travmalı hastalarda batın içi serbest sıvı saptanması acil laparotomi endikasyonudur.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Karın (Abdominal) Travmaları

Bu konudan daha fazla soru