yaşında kadın hasta, boğaz ağrısı şikayetiyle başlanan penisilin tedavisinin . gününde ateş, gövdede döküntü ve halsizlik şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede yaygın makülopapüler döküntüler saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde serum kreatinin düzeyi mg/dL (bazal: mg/dL) ve idrar mikroskobisinde eozinofiller görülüyor. Bu hastada gelişen böbrek hasarının altında yatan temel patolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- İnterstisyel ödem ve eozinofilden zengin inflamatuar infiltrasyonCevap
- BProksimal tübül epitellerinde yaygın koagülasyon nekrozu
- CTübül lümenlerinde kirli kahverengi granüler silendirler
- DGlomerüler bazal membranlarda lineer IgG birikimi
- EMezanjiyal bölgede granüler IgA birikimi
Cevap
İnterstisyel ödem ve eozinofilden zengin inflamatuar infiltrasyon
Hastanın öyküsündeki penisilin kullanımı sonrası gelişen ateş, döküntü ve böbrek yetmezliği üçlüsü ile idrardaki eozinofiller, ilaçla indüklenen Akut İnterstisyel Nefrit'i (AİN) tanımlar. Bu tablonun karakteristik histopatolojik bulgusu interstisyel ödem ve interstisyumda lenfosit, makrofaj ve eozinofillerden oluşan inflamatuar infiltrasyondur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akut İnterstisyel Nefrit (AİN)
İpuçları
1
İlaç kullanım öyküsü ve idrarda eozinofil varlığına odaklanın.
Daha Fazla Pratik
NSAİİ kullanımına bağlı gelişen AİN'de nefrotik düzeyde proteinüri (minimal değişiklik hastalığı eşliği) görülebileceğini hatırlayın.
Tahmini Süre:45s