Examkin

Soru

Zorluk: Kolayİnce ve Kalın Bağırsak Hastalıkları

6868 yaşında erkek hasta, 22 hafta önce geçirdiği pnömoni nedeniyle 1010 gün süreli klindamisin tedavisi almıştır. Antibiyotik kullanımı bittikten 33 gün sonra başlayan, günde 8−108-10 kez olan bol sulu dışkılama, kramp tarzında karın ağrısı ve 38.8∘C38.8^\circ C ateş şikayetiyle başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde lökosit sayısı 18.500/mm318.500/mm^3 saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Psödomembranöz enterokolitCevap
  2. B
    Ülseratif kolit
  3. C
    İskemik kolit
  4. D
    Çölyak hastalığı
  5. E
    Huzursuz bağırsak sendromu

Cevap

Psödomembranöz enterokolit
Psödomembranöz enterokolit, genellikle klindamisin, sefalosporinler veya florokinolonlar gibi geniş spektrumlu antibiyotiklerin kullanımından sonra normal bağırsak florasının bozulması ve Clostridioides difficile suşlarının toksin üreterek kolona hasar vermesiyle oluşur. Hastanın ateş, lökositoz ve klindamisin sonrası ishal öyküsü bu tanı için klasiktir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın öyküsündeki anahtar bulguyu belirle.
Yakın zamanda (klindamisin gibi) geniş spektrumlu antibiyotik kullanımı saptanmıştır.
Antibiyotik kullanımı normal kolon florasını bozarak Clostridioides difficile aşırı çoğalmasına zemin hazırlar.
2
Klinik ve laboratuvar bulgularını analiz et.
Yüksek ateş (38.8∘C38.8^\circ C), bol sulu diyare ve belirgin lökositoz (18.500/mm318.500/mm^3) mevcuttur.
Bu bulgular bağırsakta toksin aracılı akut bir inflamatuar sürecin (kolit) varlığını gösterir.
3
Bulguları birleştirerek tanıya ulaş.
Antibiyotik sonrası gelişen akut inflamatuar ishal tablosu Psödomembranöz enterokoliti işaret eder.
Tıp pratiğinde bu klinik kombinasyon aksi kanıtlanana kadar C. difficile enfeksiyonu olarak kabul edilir.

Anahtar Kavram

Antibiyotik kullanımı sonrası gelişen ishal vakalarında Clostridioides difficile enfeksiyonu (Psödomembranöz enterokolit) öncelikli tanıdır.

Daha Fazla Pratik

C. difficile tanısında kullanılan en duyarlı ve en spesifik testleri (GDH antijeni, toksin A/B, PCR) gözden geçirmeniz önerilir.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

İnce ve Kalın Bağırsak Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru