yaşında erkek hasta, gut atağı sonrası başlanan allopurinol tedavisinin . gününde yaygın makülopapüler deri döküntüsü, ateş ve idrar miktarında azalma şikayetleriyle başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde serum kreatinin düzeyi ( hafta önce ) saptanıyor. İdrar tetkikinde hematüri, piyüri ve Wright boyaması ile eozinofiller izleniyor. Bu hastada gelişen tablonun, akut tübüler nekrozdan (ATN) ayrımında en değerli histopatolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- İnterstisyumda yaygın ödem ve eozinofillerin eşlik ettiği mononükleer hücre infiltrasyonuCevap
- BTübül epitel hücrelerinde fırçamsı kenar kaybı ve yaygın koagülasyon nekrozu
- CTübül lümenlerinde kırıklı ve sert görünümlü eozinofilik kastların (silendirlerin) varlığı
- DArteriyol duvarlarında homojen pembe renkli hiyalin materyal birikimi
- EGlomerül kapiller yumağında yaygın nekrotizan lezyonlar ve kresent oluşumu
Cevap
İnterstisyumda ödem ve eozinofillerin eşlik ettiği mononükleer hücre infiltrasyonu
Doğru yanıt olan 'İnterstisyumda yaygın ödem ve eozinofillerin eşlik ettiği mononükleer hücre infiltrasyonu' bulgusu, akut interstisyel nefritin (AİN) klasik morfolojik tanımıdır. İlaç kullanımını takip eden - gün içinde gelişen ateş, döküntü ve eozinofilüri gibi klinik bulgularla birlikte bu histolojik görünüm tanıyı doğrular.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İlaç ilişkili Akut İnterstisyel Nefrit (AİN), tübül epiteli yerine interstisyumu hedef alan immun bir reaksiyondur (Tip 4 hipersensitivite).
Daha Fazla Pratik
Analjezik nefropatisinde görülen papiller nekroz mekanizmasını ve morfolojisini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s