yaşında erkek hasta, sağ boyun bölgesinde yaklaşık aydır bulunan ağrısız kitle şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede sağ servikal ve sağ aksiller bölgelerde lenfadenopatiler saptanıyor. Çekilen toraks BT incelemesinde sağ hiler lenfadenopati ve bu lenf nodundan direkt komşuluk yoluyla sağ akciğer üst lob parankimine sınırlı invazyon izleniyor. Eksizyonel lenf nodu biyopsisinde ve Reed-Sternberg hücreleri saptanıyor. Abdominal görüntüleme ve kemik iliği biyopsisi normal bulunan hastanın ateş, gece terlemesi veya kilo kaybı öyküsü yoktur. Bu hasta için Ann Arbor sistemine göre en uygun evreleme aşağıdakilerden hangisidir?
- AEvre II-A
- Evre II-ECevap
- CEvre III-A
- DEvre IV
- EEvre II-EB
Cevap
Hastanın evresi, diyaframın üstünde birden fazla bölge tutulumu ve komşu akciğer dokusuna direkt invazyon nedeniyle Evre II-E'dir.
Ann Arbor evreleme sistemine göre; diyaframın aynı tarafında (bu vakada üzerinde) iki veya daha fazla lenf nodu bölgesinin tutulması Evre II olarak tanımlanır. Tutulu bir lenf nodu bölgesinden direkt komşuluk yoluyla (kontigüite) sınırlı bir ekstranodal organa (akciğer) yayılım olması durumunda ise evreye 'E' (Extranodal) eki getirilir. Hastada B semptomları bulunmadığı için evreleme II-E olarak kesinleşir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Ann Arbor Evrelemesinde 'E' Suffixi ve Direkt Komşuluk Kriteri
Tahmini Süre:1m 30s