aylık bir erkek çocuk, evde oyuncaklarıyla oynarken aniden başlayan şiddetli öksürük, öğürme ve kısa süreli morarma şikayetleriyle acil servise getirilmiştir. Başvurusunda genel durumu stabil olan hastanın fizik muayenesinde sağ akciğer bazalinde lokalize ekspiratuar vizing ve solunum seslerinde azalma saptanmıştır. Çekilen ekspiratuar akciğer grafisinde sağ akciğerde havalanma artışı (hiperlusensi) ve mediastende sola yer değiştirme izlenmiştir. Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Rijit bronkoskopiCevap
- BFleksibl bronkoskopi
- Cİnhale kısa etkili beta-2 agonist ve sistemik steroid tedavisi
- DKontrastlı toraks bilgisayarlı tomografisi
- EPostural drenaj ve göğüs fizyoterapisi
Cevap
Çocuklarda yabancı cisim aspirasyonu şüphesinde, özellikle lokalize bulgular ve radyolojik hava hapsi varlığında rijit bronkoskopi en uygun yaklaşımdır.
Rijit bronkoskopi, çocuklarda yabancı cisim aspirasyonu yönetiminde hem kesin tanı hem de cismin güvenle çıkarılmasını sağlayan altın standart yöntemdir. Havayolu kontrolünün daha iyi sağlanması ve çeşitli forsepslerin kullanımına olanak tanıması nedeniyle fleksibl bronkoskopiye üstündür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Yabancı cisim aspirasyonlarında klinik şüphe ve lokalize radyolojik bulgular varlığında, tanı ve tedavi amacıyla vakit kaybetmeden rijit bronkoskopi uygulanmalıdır.
Daha Fazla Pratik
Radyoopak olmayan yabancı cisimlerin radyolojik bulgularını (obstrüktif amfizem vs. atelektazi) tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 30s