25 yaşında erkek hasta, sol ön kolda ağrılı ve kızarık bir şişlik şikayetiyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede abse saptanıyor ve abse drene ediliyor. Alınan cerahat örneğinin kültüründe Metisiline Dirençli *Staphylococcus aureus* (MRSA) izole ediliyor. Bu suşta saptanan metisilin direncinin temel mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- ABeta-laktam halkasının beta-laktamaz enzimi ile hidrolizi
- Bİlacın hücre dışına atılmasını sağlayan eflüks pompalarının aktivasyonu
- CDış membran porin proteinlerinin kaybına bağlı geçirgenlik azalması
- DHedef enzim olan DNA giraz yapısında meydana gelen mutasyon
- Hedef protein olan Penisilin Bağlayıcı Protein (PBP) yapısındaki değişiklikCevap
Cevap
Metisilin direncinin temel mekanizması, hedef protein olan Penisilin Bağlayıcı Protein (PBP) yapısındaki değişikliktir (PBP2a üretimi).
Metisiline Dirençli *Staphylococcus aureus* (MRSA) suşlarında dirençten sorumlu temel mekanizma, geni tarafından kodlanan modifiye bir Penisilin Bağlayıcı Protein olan PBP2a'nın üretilmesidir. Bu yeni protein, metisilin dahil neredeyse tüm beta-laktam antibiyotiklere karşı çok düşük afinite gösterir ve hücre duvarı sentezinin devam etmesini sağlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
MRSA direnci, PBP2a (PBP2') adı verilen değişmiş bir penisilin bağlayıcı protein üretimine dayanır ve tüm beta-laktam grubu antibiyotiklere (seftarolin hariç) direnç anlamına gelir.
İpuçları
1
Metisilin, bakteriyel beta-laktamaz enzimlerinden etkilenmeyecek şekilde geliştirilmiş bir antibiyotiktir.
Daha Fazla Pratik
PBP2a'ya bağlanan tek istisnai beta-laktam olan 5. kuşak sefalosporinleri (seftarolin) inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s