Examkin

Soru

Zorluk: OrtaÖzofagus Hastalıkları ve Anomalileri

Antenatal takibinde polihidramnios öyküsü olan ve doğumdan hemen sonra ağzından bol köpüklü salya gelen bir günlük yenidoğanın yapılan fizik muayenesinde batın skafoid (çökük) görünümde saptanmıştır. Nazogastrik sondanın özofagusta tıkandığı izlenen bebeğin çekilen direkt batın grafisinde diyafram altında mide ve bağırsaklara ait gaz gölgesine rastlanmamıştır. Bu klinik tabloya göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. İzole (Tip A) özofagus atrezisiCevap
  2. B
    Distal fistüllü (Tip C) özofagus atrezisi
  3. C
    Hipertrofik pilor stenozu
  4. D
    Duodenal atrezi
  5. E
    Tip E (H-tipi) trakeoözofageal fistül

Cevap

İzole (Tip A) özofagus atrezisi
İzole (Tip A) özofagus atrezisinde distalde trakea ile özofagus arasında bir bağlantı (fistül) bulunmaz. Bu nedenle hava sindirim sistemine geçemez ve çekilen batın grafisinde gaz izlenmez. Bu durum fizik muayenede batının skafoid (çökük) görünmesine neden olur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguların değerlendirilmesi
Salya artışı ve NG sondanın ilerletilememesi özofagus atrezisini doğrular.
Anomalinin anatomik seviyesini belirlemek gerekir.
2
Radyolojik bulguların analizi
Batında gaz olmaması, trakea ile mide arasında bir bağlantı (fistül) olmadığını gösterir.
Fistül varlığı hava geçişi için gereklidir.
3
Tanının netleştirilmesi
Hem atrezi olan hem de hava içermeyen tablo Tip A (izole) atrezidir.
Tip A, fistülsüz form olup skafoid batın ile karakterizedir.

Anahtar Kavram

Özofagus atrezisi tiplerinde fistül varlığının batın gazı üzerindeki etkisi
Bu soruyu puanla

Konular

Özofagus Hastalıkları ve Anomalileri

Bu konudan daha fazla soru