yaşında, yoğun bakım ünitesinde izlenen ve ventilatör ilişkili pnömoni tanısı alan bir hastanın trakeal aspirat kültüründe çok ilaca dirençli (MDR) *Escherichia coli* izole edilmiştir. İzolatın antibiyogramında karbapenemler dahil çoğu antibiyotiğe dirençli olduğu ve son seçenek olarak kullanılan kolistine karşı da direnç (MİC ) geliştiği saptanmıştır. Yapılan moleküler incelemede, bu suştaki kolistin direncinin plazmid aracılı geni ile ilişkili olduğu belirlenmiştir. Bu bakterideki kolistin direncinin temel mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Lipid A yapısına fosfoetanolamin eklenerek yüzey yükünün değiştirilmesiCevap
- BPeptidoglikan prekürsörlerindeki D-Ala-D-Ala yapısının D-Ala-D-Lac'a dönüşümü
- C23S rRNA yapısında metilasyon ile ilaç bağlanma bölgesinin maskelenmesi
- DOmpF gibi dış membran porin proteinlerinin kaybı
- ETetrasiklinleri modifiye eden asetiltransferaz enzimlerinin üretimi
Cevap
Kolistin direnci, lipid A yapısına fosfoetanolamin eklenmesi sonucu bakterinin negatif yüzey yükünün azaltılması ve ilacın bağlanmasının engellenmesi ile gerçekleşir.
Kolistin, pozitif yüklü bir polimiksindir ve Gram negatif bakterilerin dış membranındaki negatif yüklü lipid A kısımlarına bağlanarak etki gösterir. geni tarafından kodlanan fosfoetanolamin transferaz enzimi, lipid A molekülüne fosfoetanolamin (PEA) grubu ekler. Bu modifikasyon, lipid A'nın negatif yükünü azaltarak kolistinin elektrostatik olarak bağlanmasını engeller ve direnç gelişimine neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Plazmid aracılı kolistin direnci () lipid A modifikasyonu (fosfoetanolamin eklenmesi) ile gerçekleşir.
Tahmini Süre:1m 30s