Examkin

Soru

Zorluk: OrtaÖzofagus Hastalıkları

4242 yaşında kadın hasta, son 66 aydır özellikle katı gıdalarla belirginleşen yutma güçlüğü ve halsizlik şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde dilde papillalarda silinme (atrofik glossit) ve tırnaklarda çökme (koilonişi) izleniyor. Yapılan tetkiklerde saptanan değerler aşağıdaki tabloda verilmiştir:

TetkikSonuçReferans Aralığı
Hemoglobin9.29.2 g/dL1212-1616 g/dL
MCV7272 fL8080-100100 fL
Ferritin55 ng/mL1515-150150 ng/mL

Bu hastada disfajiye neden olan en olası patoloji aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Özofageal webCevap
  2. B
    Akalazya
  3. C
    Schatzki halkası
  4. D
    Diffüz özofageal spazm
  5. E
    Özofagus yassı hücreli karsinomu

Cevap

Disfajinin en olası nedeni, Plummer-Vinson sendromunun bir parçası olan özofageal webdir.
Klinik tabloda sunulan demir eksikliği anemisi (HbHb 9.29.2, MCVMCV 7272, ferritin 55), atrofik glossit ve koilonişi bulguları, klasik Plummer-Vinson (Paterson-Kelly) sendromunu tanımlamaktadır. Bu sendromda yutma güçlüğüne neden olan temel anatomik patoloji, üst özofagusta (postkrikoid bölge) yerleşen ince membranöz yapılardır (özofageal web).

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz et.
Disfajiye ek olarak koilonişi ve atrofik glossit varlığı sistemik bir süreci düşündürür.
Yutma güçlüğünün sistemik bulgularla birlikteliği ayırıcı tanıda spesifik sendromlara yönlendirir.
2
Laboratuvar verilerini yorumla.
Düşük hemoglobin, MCV ve ferritin değerleri demir eksikliği anemisini kanıtlar.
Anemi tipinin belirlenmesi, disfaji ile olan patofizyolojik bağlantıyı kurmak için gereklidir.
3
Triadı birleştirerek tanıyı koy.
Demir eksikliği anemisi + Atrofik glossit + Üst özofageal web = Plummer-Vinson (Paterson-Kelly) sendromu.
Bu klasik klinik triad, üst özofagusta mekanik bir tıkanıklık olan web oluşumuna yol açar.

Anahtar Kavram

Plummer-Vinson sendromunda demir eksikliği anemisi ile ilişkili postkrikoid özofageal web oluşumu.
Bu soruyu puanla

Konular

Özofagus Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru