28 yaşında bir veteriner teknikeri, sol el bileğinde iki hafta önce başlayan ve sonrasında lenfatik drenajı izleyerek ön kola doğru doğrusal bir hat boyunca yayılan ağrısız nodüler lezyonlar nedeniyle başvuruyor. Öyküsünden lezyonların, sokakta bulduğu ve hasta görünümlü bir kedi tarafından tırmalanması sonrası başladığı öğreniliyor. Biyopsi materyalinin histopatolojik incelemesinde, maya hücrelerinin etrafında eozinofilik antijen-antikor çökeltilerinden oluşan "asteroid cisimcikleri" (Splendore-Hoeppli fenomeni) saptanıyor. Bu klinik tablodan sorumlu olan etkenle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- ’deki kültüründe hiflerin ucunda papatya benzeri (rosette) dizilim gösteren mikrokonidiyalar görülürCevap
- BDokuda patognomonik olan "bakır para" (Medlar) cisimcikleri izlenmesi beklenir
- CEtken dokuda sporangiyumlar içinde çok sayıda endospor şeklinde görülür
- DSadece immünkompromize hastalarda görülen bir fırsatçı enfeksiyon etkenidir
- ETanıda Sabouraud Dextrose Agar’da (SDA) sadece maya formunda ürer, hif formu saptanamaz
Cevap
Sporothrix türleri termal dimorfik mantarlar olup, oda ısısındaki () kültürlerinde hiflerin ucunda papatya (rosette) şeklinde dizilen konidiyalar oluştururlar.
Hastanın klinik tablosu (lenfatik yayılım gösteren nodüller) ve tırmalanma öyküsü Sporotrikoz ile uyumludur. Bu hastalığın etkeni olan Sporothrix schenckii kompleksi termal dimorfiktir. Kültüründe 'de (oda ısısı) üreyen küf formu, papatya (rosette) benzeri dizilim gösteren konidiyalar içermesiyle tanınır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Sporotrikozda termal dimorfizm ve lenfatik yayılım
Tahmini Süre:1m 30s