yaşında kadın hasta, bacaklarında şişlik ve idrarında belirgin köpürme şikayetiyle nefroloji polikliniğine başvuruyor. Hastanın anamnezinde son bir yıldır ara ara olan eklem ağrıları ve güneşe maruziyetle artan yüz döküntüsü öyküsü mevcuttur. Yapılan tetkiklerde pozitif, günlük idrarda proteinüri ve hipokomplemanemi saptanıyor. Hastaya yapılan böbrek biyopsisi "Sınıf IV Diffüz Proliferatif Lupus Nefriti" olarak raporlanıyor. EULAR/ACR Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) sınıflandırma kriterleri dikkate alındığında; bu hastada giriş kriteri (ANA pozitifliği) sağlandıktan sonra, tek başına tanısal eşik olan puana ulaşılmasını sağlayan bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Böbrek biyopsisinde Sınıf IV lupus nefriti saptanmasıCevap
- BSerumda anti-dsDNA ve anti-Sm antikorlarının birlikte pozitif olması
- C1:640 titrasyonda ANA pozitifliği saptanması
- DBöbrek biyopsisinde Sınıf II lupus nefriti saptanması
- EGünlük idrarda 3.5 gramın üzerinde proteinüri (nefrotik sendrom) varlığı
Cevap
Böbrek biyopsisinde Sınıf IV lupus nefriti saptanması
2019 EULAR/ACR SLE kriterlerine göre, bir hastada en az bir kez veya üzerinde pozitifliği (giriş kriteri) saptandıktan sonra klinik ve laboratuvar domainleri değerlendirilir. Renal domainde Sınıf III veya Sınıf IV lupus nefriti varlığı puan olarak kabul edilir. Bu puan, sınıflandırma için gereken toplam puan eşiğine ( puan) tek başına ulaşılmasını sağlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
2019 EULAR/ACR SLE Sınıflandırma Kriterlerinde böbrek biyopsisinin tanısal ağırlığı.