Hayvancılıkla uğraşan yaşında bir erkek hasta, sağ ön kolunda yaklaşık hafta önce küçük bir kabarıklık olarak başlayan, ardından ortası siyahlaşan, ağrısız ve çevresi ödemli bir yara şikayetiyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede cm çapında, ortası nekrotik (püstül malin) bir lezyon saptanıyor. Lezyondan alınan örnekte Gram boyamada büyük, Gram pozitif, uçları küt basiller görülüyor. Kültürde kanlı agarda hemoliz yapmayan, kenarları düzensiz ("Medusa başı" görünümü) koloniler saptanıyor. Bu etken ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Polipeptit (D-glutamik asit) yapısında kapsüle sahiptir.Cevap
- BOda ısısında () takla atar tarzda hareketliyken, vücut ısısında () hareketini kaybeder.
- CKültüründe "baş tabağı" (Nagler) reaksiyonu ile lesitinaz aktivitesi pozitif saptanır.
- DTerminal yerleşimli sporu nedeniyle "davul tokmağı" görüntüsü oluşturur ve anaerop koşullarda ürer.
- ETanısında Elek testi ile ekzotoksin üretimi gösterilir.
Cevap
Doğru yanıt, etkenin polipeptit (D-glutamik asit) yapısında kapsüle sahip olduğunu belirten seçenektir.
Vaka sunumundaki ağrısız siyah nekrotik lezyon (püstül malin), hayvancılık öyküsü, hemoliz yapmayan Medusa başı koloniler ve Gram pozitif küt uçlu basiller Bacillus anthracis tanısı için tipiktir. Bacillus anthracis'in en önemli virülans faktörlerinden biri, bakteriler arasında istisnai bir durum olan polipeptit (D-glutamik asit) yapısındaki kapsülüdür. Bu kapsül antifagositik özelliktedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Bacillus anthracis'in ayırt edici yapısal ve laboratuvar özellikleri (Polipeptit kapsül, hareketsizlik, hemolizsizlik).
Tahmini Süre:1m 30s