yaşında kadın hasta, son yıldır devam eden öksürük, balgam ve son aydır eforla artan nefes darlığı şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Özgeçmişinde paket-yıl sigara öyküsü olan hastanın, geçen yıl içinde nefes darlığında artış nedeniyle iki kez hastaneye yatırılarak tedavi edildiği öğreniliyor. Yapılan fizik muayenede ekspiryumun uzadığı ve her iki akciğer bazallerinde ronküsler duyuluyor. Hastanın solunum fonksiyon testi (SFT) sonuçları aşağıdadır:
| Parametre | Ölçülen Değer | Beklenen Değerin Yüzdesi |
|---|---|---|
| FEV1 | L | |
| FVC | L | |
| FEV1/FVC | - |
Bu hastanın GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) sınıflamasına göre yer aldığı risk grubu ve önerilen başlangıç tedavisi aşağıdakilerden hangisidir?
- AGrup B; Uzun etkili muskarinik antagonist (LAMA) monoterapisi
- Grup E; Uzun etkili beta-2 agonist (LABA) + Uzun etkili muskarinik antagonist (LAMA) kombinasyonuCevap
- CGrup E; İnhale kortikosteroid (ICS) + Uzun etkili beta-2 agonist (LABA) kombinasyonu
- DGrup B; Uzun etkili beta-2 agonist (LABA) + Uzun etkili muskarinik antagonist (LAMA) kombinasyonu
- EGrup A; Kısa etkili beta-2 agonist (SABA) semptomatik tedavi
Cevap
Grup E; Uzun etkili beta-2 agonist (LABA) + Uzun etkili muskarinik antagonist (LAMA) kombinasyonu
Hastanın SFT bulguları (FEV1/FVC < ) KOAH ile uyumludur. GOLD 2024 rehberine göre, hastanın son bir yıl içinde hastaneye yatış gerektiren alevlenmeler yaşamış olması onu 'Grup E' kategorisine sokar. Grup E'deki hastalar için başlangıç tedavisinde semptomları ve gelecekteki alevlenme riskini en iyi azaltan seçenek LABA ve LAMA kombinasyonudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
GOLD ABE Sınıflaması ve Başlangıç Tedavi Prensipleri
Daha Fazla Pratik
KOAH'ta inhale kortikosteroid (ICS) ekleme endikasyonlarını (eozinofil düzeyi ve alevlenme sıklığı) tekrar gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s