Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorFırsatçı Mayalar: Kandida

Allojenik kemik iliği nakli yapılan ve nötropenik evrede olan 5454 yaşındaki bir hastada, geniş spektrumlu antibiyotik ve amfoterisin B tedavisine rağmen 39∘C39^\circ C ateş ve septik tablo devam etmektedir. Hastanın kan kültüründen izole edilen maya mantarı; flukonazol, vorikonazol ve kaspofungine duyarlı saptanırken, amfoterisin B MİK değeri >2 μg/mL> 2\ \mu g/mL (dirençli) olarak saptanmıştır. Mısır unlu-Tween 80 agarda yapılan mikroskobik incelemede bol miktarda psödohif ve blastosporlar görülmüş, ancak klamidospor saptanmamıştır. Biyokimyasal testlerde üreaz negatif bulunmuş; asimilasyon testlerinde ise hücrebiyoz (cellobiosecellobiose) ve ramnoz pozitif sonuç vermiştir. Bu vaka için en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. CandidaCandida lusitaniaelusitaniaeCevap
  2. B
    CandidaCandida kruseikrusei
  3. C
    CandidaCandida glabrataglabrata
  4. D
    CandidaCandida parapsilosisparapsilosis
  5. E
    CryptococcusCryptococcus neoformansneoformans

Cevap

CandidaCandida lusitaniaelusitaniae (Amfoterisin B direnci ve spesifik asimilasyon profili nedeniyle)
CandidaCandida lusitaniaelusitaniae, özellikle nötropenik hastalarda kandidemi etkeni olarak karşımıza çıkabilen ve amfoterisin B'ye karşı intrinsik direnç veya tedavi sırasında çok hızlı direnç geliştirme yeteneği ile bilinen bir maya mantarıdır. Morfolojik olarak psödohif ve blastospor oluşturması onu CandidaCandida glabrataglabrata ve CryptococcusCryptococcus türlerinden ayırırken; klamidospor oluşturmaması CandidaCandida albicansalbicans'dan ayırır. En spesifik biyokimyasal özelliklerinden biri hücrebiyoz (cellobiosecellobiose) ve ramnoz asimilasyonunun pozitif olmasıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ve direnç profilini değerlendir
Nötropenik hastada amfoterisin B tedavisine yanıtsızlık ve laboratuvarda amfoterisin B direnci saptandı.
Kandida türleri arasında amfoterisin B'ye intrinsik veya hızlı direnç geliştiren türleri belirlemek için.
2
Morfolojik özellikleri incele
Psödohif varlığı ve klamidospor yokluğu saptandı.
Psödohif yapmayan (C.C. glabrataglabrata, CryptococcusCryptococcus) ve klamidospor yapan (C.C. albicansalbicans, C.C. dubliniensisdubliniensis) türleri dışlamak için.
3
Biyokimyasal asimilasyon verilerini analiz et
Hücrebiyoz ve ramnoz asimilasyonu pozitif bulundu.
Amfoterisin B dirençli adaylar arasında kesin tür ayrımı yapmak için (C.C. lusitaniaelusitaniae bu şekerleri asimile eder).

Anahtar Kavram

CandidaCandida lusitaniaelusitaniae'nin antifungal direnç profili ve biyokimyasal ayırıcı özellikleri.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Fırsatçı Mayalar: Kandida

Bu konudan daha fazla soru