Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorPelvik Organ Prolapsusu Sınıflandırması (POP-Q)

62 yaşında, daha önce total abdominal histerektomi ve bilateral salpingo-ooforektomi operasyonu geçirmiş olan bir hasta, vajinada ele gelen kitle ve dolgunluk hissiyle başvuruyor. Maksimum Valsalva manevrası ile yapılan fizik muayenede saptanan POP-Q (Pelvik Organ Prolapsusu Sınıflandırması) ölçümleri aşağıdaki tabloda sunulmuştur:

AaBaC
+1+4+5
ghpbtvl
537
ApBpD
-3-3-

Bu klinik tabloya göre, POP-Q sınıflandırma sistemine dayalı olarak hastanın prolapsus evresi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Evre I
  2. B
    Evre II
  3. C
    Evre III
  4. Evre IVCevap

Cevap

En ileri noktanın (C: +5) toplam vajinal uzunluk eksi 2 santimetre (tvl−2=5tvl - 2 = 5) değerine eşit veya büyük olması nedeniyle hastanın evresi Evre IV'tür.
POP-Q sisteminde Evre IV, en distal noktanın toplam vajinal uzunluktan (tvl) 2 cm daha az olan seviyeye veya daha ilerisine ulaşmasıdır. Bu vakada tvl=7tvl = 7 cm olduğundan, 7−2=57 - 2 = 5 cm ve üzeri ölçümler Evre IV kabul edilir. C noktası +5 cm olduğu için bu kriteri tam olarak karşılamaktadır.

Adım Adım Çözüm

1
Prolapsusun en ileri noktasını (leading edge) belirleyin.
En ileri nokta C (+5) noktasıdır.
POP-Q tablosundaki Aa (+1), Ba (+4), C (+5), Ap (-3) ve Bp (-3) değerleri arasında en distal (en büyük pozitif değer) nokta C'dir.
2
Evre IV tanımı için gerekli olan matematiksel eşiği hesaplayın.
tvl−2=7−2=5tvl - 2 = 7 - 2 = 5 cm.
POP-Q sisteminde Evre IV, prolapsusun en ileri noktasının ≥(tvl−2)\geq (tvl - 2) cm olması durumunda tanımlanır.
3
Ölçülen değeri hesaplanan eşik değerle karşılaştırın.
+5 ≥\geq 5 cm.
Ölçülen C noktası tam olarak tvl−2tvl - 2 sınırına ulaştığı için evreleme kriterini karşılar.

Anahtar Kavram

POP-Q Evre IV kriteri: En distal noktanın ≥(tvl−2)\geq (tvl - 2) cm olmasıdır.
Tahmini Süre:2m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Pelvik Organ Prolapsusu Sınıflandırması (POP-Q)

Bu konudan daha fazla soru