Kronik obstrüktif akciğer hastalığı () tanısıyla uzun süredir takip edilen bir hastada, tedavi rejimine metilksantin türevi olan teofilin eklenmesi planlanmaktadır. Bu ilacın farmakokinetik özellikleri ve potansiyel ilaç etkileşimleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- ATeofilin toksisitesinde görülen en karakteristik kardiyak bulgu, yüksek dozlarda gelişen derin bradikardi ve tam bloktur.
- Sigara dumanındaki polisiklik aromatik hidrokarbonların enzimini indüklemesi nedeniyle, sigaranın bırakılması durumunda teofilin dozunun azaltılması gerekebilir.Cevap
- CSiprofloksasin ile birlikte kullanımı, teofilin metabolizmasını indükleyerek nöbet () eşiğinin yükselmesine neden olur.
- DTeofilin, bronş düz kaslarındaki muskarinik reseptörlerini bloke ederek güçlü bir bronkodilatasyon sağlar.
- Eİnhale salbutamol ile kombine edildiğinde, aynı reseptöre yönelik kompetisyon nedeniyle bronkodilatör etkinin azalması beklenir.
Cevap
Sigara dumanındaki bileşenlerin CYP1A2 enzimini indüklemesi nedeniyle teofilin klerensinin artması ve sigaranın bırakılması durumunda doz ayarlanmazsa toksisite riskinin oluşması bilgisidir.
Sigara içen hastalarda polisiklik aromatik hidrokarbonlar enzimini indükleyerek teofilin metabolizmasını hızlandırır. Bu hastalar sigarayı bıraktıklarında, enzimatik indüksiyon ortadan kalkacağı için teofilin metabolizması yavaşlar ve ilaç birikerek dar terapötik indeksi nedeniyle hızla toksik düzeye (aritmi, nöbet vb.) ulaşabilir. Bu nedenle klinik pratikte sigarayı bırakanlarda teofilin dozunun azaltılması kritik bir müdahaledir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Metilksantinlerin (Teofilin) üzerinden gerçekleşen metabolizması ve enzim indüksiyonu/inhibisyonu ile olan klinik etkileşimleri.
Tahmini Süre:1m 30s