Examkin

Soru

Zorluk: OrtaHodgkin Lenfoma

2828 yaşında erkek hasta, sağ aksiller bölgede 66 aydır var olan, ağrısız ve yavaş büyüyen bir şişlik şikayetiyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede 33 cm çapında, mobil ve lastik kıvamında lenfadenopati saptanıyor. Hastada ateş, gece terlemesi veya kilo kaybı (BB semptomları) saptanmıyor. Eksizyonel lenf nodu biyopsisinde nodüler büyüme paterni ve "patlamış mısır" (popcorn) hücreleri olarak adlandırılan nükleusları veziküle, multilobüle atipik hücreler izleniyor. Bu vaka için en olası immünofenotipik profil aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    CD15(+)CD15(+), CD30(+)CD30(+), CD45(−)CD45(-), CD20(−)CD20(-)
  2. CD20(+)CD20(+), CD45(+)CD45(+), CD15(−)CD15(-), CD30(−)CD30(-)Cevap
  3. C
    CD30(+)CD30(+), ALK(+)ALK(+), CD15(−)CD15(-), EMA(+)EMA(+)
  4. D
    CD20(+)CD20(+), CD10(+)CD10(+), BCL6(+)BCL6(+), t(8;14)t(8;14)
  5. E
    CD68(+)CD68(+) histiyositler ve granülomatöz yapılar

Cevap

CD20(+)CD20(+), CD45(+)CD45(+), CD15(−)CD15(-) ve CD30(−)CD30(-) immünofenotipik profili, Nodüler Lenfosit Baskın Hodgkin Lenfoma için tanısaldır.
Vakada tanımlanan "popcorn" (L&H) hücreleri, Nodüler Lenfosit Baskın Hodgkin Lenfoma'nın (NLBHL) patognomonik morfolojik bulgusudur. NLBHL, klasik Hodgkin lenfomadan farklı olarak neoplastik hücrelerinin germinal merkez B hücresi özelliklerini koruduğu bir lenfomadır. Bu nedenle, neoplastik hücreler CD20CD20 ve lökosit ortak antijeni olan CD45CD45 (LCA) eksprese ederlerken; klasik RS hücrelerinin aksine CD15CD15 ve CD30CD30 negatiftirler.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ve morfolojik verilerin analizi
Genç erkek hasta, aksiller LAP, BB semptomu yokluğu ve biyopsi morfolojisindeki "popcorn" (L&H) hücreleri saptandı.
Vakadaki bu özellikler öncelikle Nodüler Lenfosit Baskın Hodgkin Lenfoma'yı (NLBHL) düşündürür.
2
Neoplastik hücre kökeninin belirlenmesi
L&H hücreleri, klasik Reed-Sternberg hücrelerinin aksine germinal merkez kökenli B lenfositleridir.
Hücre kökeninin bilinmesi, beklenen immünofenotipik belirteçleri doğrular.
3
İmmünofenotipik profilin seçilmesi
NLBHL hücreleri CD20CD20 ve CD45CD45 pozitif, CD15CD15 ve CD30CD30 negatiftir.
Bu profil, NLBHL'yi klasik Hodgkin Lenfoma alt tiplerinden kesin olarak ayıran temel özelliktir.

Anahtar Kavram

Nodüler Lenfosit Baskın Hodgkin Lenfoma (NLBHL) immünofenotipi

Daha Fazla Pratik

Klasik Hodgkin Lenfoma alt tipleri ile NLBHL arasındaki CD20CD20 ve CD30CD30 ekspresyon farklarını bir tablo halinde özetleyerek çalışınız.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Hodgkin Lenfoma

Bu konudan daha fazla soru