Examkin

Soru

Zorluk: OrtaHodgkin Lenfoma

2222 yaşında kadın hasta, son 33 aydır devam eden kuru öksürük ve özellikle sıcak banyo sonrası artan şiddetli kaşıntı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde supraklaviküler bölgede ağrısız lenfadenopati saptanıyor. Akciğer grafisinde mediastinal genişleme izlenen hastanın lenf nodu biyopsisinde, nodüler yapılar oluşturan fibröz bantlar ve laküner tipte Reed-Sternberg hücreleri gözleniyor. Bu hastadaki neoplastik hücrelerin beklenen immünofenotipik profili aşağıdakilerden hangisidir?

  1. CD15(+)CD15(+), CD30(+)CD30(+), CD45(−)CD45(-), CD20(−)CD20(-)Cevap
  2. B
    CD15(−)CD15(-), CD30(−)CD30(-), CD45(+)CD45(+), CD20(+)CD20(+)
  3. C
    CD3(+)CD3(+), CD5(+)CD5(+), CD10(+)CD10(+), CD45(+)CD45(+)
  4. D
    CD15(+)CD15(+), CD30(+)CD30(+), CD45(+)CD45(+), CD20(+)CD20(+)
  5. E
    CD15(−)CD15(-), CD30(+)CD30(+), CD45(−)CD45(-), ALK(+)ALK(+)

Cevap

Neoplastik hücreler CD15CD15 ve CD30CD30 pozitif, CD45CD45 ve CD20CD20 negatif özellik gösterir.
Vakadaki klinik bulgular (mediastinal kitle, kaşıntı) ve histopatolojik görünüm (fibröz bantlar, laküner hücreler) Nodüler Sklerozan Hodgkin Lenfoma'ya işaret eder. Klasik Hodgkin lenfoma (KHL) hücreleri olan Reed-Sternberg (RS) hücreleri tipik olarak CD15CD15 ve CD30CD30 pozitiftir. Bu hücreler aynı zamanda PAX5PAX5 (zayıf) eksprese ederken, pan-B hücre belirteci olan CD20CD20 ve lökosit ortak antijeni olan CD45CD45 (LCA) negatiftir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ve morfolojik bulguların analizi
Genç kadın hasta, mediastinal kitle, kaşıntı (B semptomu benzeri) ve biyopsindeki fibröz bantlar ile laküner hücreler Nodüler Sklerozan Hodgkin Lenfoma (Klasik Hodgkin Lenfoma alt tipi) tanısını koydurur.
Nodüler sklerozan tip, KHL'nin en sık görülen tipidir ve laküner hücreler ile karakterizedir.
2
İmmünofenotipik özelliklerin belirlenmesi
KHL'deki neoplastik Reed-Sternberg (RS) hücrelerinin CD15(+)CD15(+), CD30(+)CD30(+), CD45(−)CD45(-) ve zayıf/negatif CD20CD20 olduğu hatırlanmalıdır.
KHL hücreleri germinal merkez B hücrelerinden köken alsa da normal B hücresi belirteçlerini (CD45, CD20) kaybederler.
3
Ayırıcı tanı için diğer belirteçlerin kontrolü
PAX5PAX5 zayıf pozitifliği KHL tanısını desteklerken, CD15CD15 ve CD30CD30 negatifliği NLPHL'ye yönlendirir.
Doğru immünofenotipik profil, tanının kesinleştirilmesi ve Non-Hodgkin lenfomalardan ayrımı için kritiktir.

Anahtar Kavram

Klasik Hodgkin Lenfoma (KHL) ve Nodüler Lenfosit Baskın Hodgkin Lenfoma (NLPHL) arasındaki immünofenotipik ayrım.

Daha Fazla Pratik

Hodgkin lenfoma alt tipleri arasındaki EBV ilişkisini ve Nodüler Sklerozan tipin demografik özelliklerini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Hodgkin Lenfoma

Bu konudan daha fazla soru