70 yaşında, geçirilmiş iskemik inme sonrası gelişen kronik spastisite nedeniyle bir kas gevşetici ilaç kullanmakta olan erkek hastaya, yeni gelişen üriner sistem enfeksiyonu tanısıyla siprofloksasin tedavisi başlanmıştır. Antibiyotik kullanımının ikinci gününde hastada ani gelişen şiddetli hipotansiyon, bradikardi ve derin sedasyon gözlenmiştir.
Bu klinik tabloya yol açan, siprofloksasin ile farmakokinetik etkileşime giren ve spastisite tedavisinde kullanılan ajan aşağıdakilerden hangisidir?
- ABaklofen
- TizanidinCevap
- CDantrolen
- DSiklobenzaprin
- EDiazepam
Cevap
Siprofloksasin ile farmakokinetik etkileşime girerek şiddetli hipotansiyon ve sedasyona neden olan ajan Tizanidin'dir.
Tizanidin, santral etkili bir kas gevşeticidir ve etki mekanizması spinal korddaki presinaptik ve postsinaptik -adrenerjik reseptörlerin aktivasyonuna dayanır. Farmakokinetik olarak CYP1A2 enzimi ile metabolize edilir. Siprofloksasin gibi güçlü CYP1A2 inhibitörleri, tizanidinin sistemik maruziyetini (AUC) ve maksimum plazma konsantrasyonunu dramatik şekilde artırarak ilacın intrinsik etkileri olan hipotansiyon, bradikardi ve sedasyonu hayatı tehdit edici boyutlara taşıyabilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Tizanidin, CYP1A2'nin majör substratıdır ve siprofloksasin veya fluvoksamin gibi güçlü inhibitörlerle kullanımı kontrendikedir.
Daha Fazla Pratik
Tizanidinin hepatotoksik potansiyeli ve tedavi sırasında karaciğer fonksiyon testlerinin izlenmesi gerekliliğini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s