Examkin

Soru

Zorluk: ZorSantral Etkili Kas Gevşeticiler

Majör depresyon tanısıyla uzun süredir paroksetin (SSRI) tedavisi gören 55 yaşındaki kadın hasta, boyun bölgesinde gelişen akut kas spazmı nedeniyle reçete edilen yeni bir ilacı kullanmaya başlıyor. Tedavinin üçüncü gününde hasta acil servise bilinç bulanıklığı, aşırı terleme, taşikardi, rijidite ve alt ekstremitelerde belirgin hiperrefleksi (klonus) tablosuyla getiriliyor. Vücut sıcaklığı 38.8°C olarak ölçülüyor. Bu klinik tablonun gelişmesine neden olma riski en yüksek olan ve hastaya reçete edildiği düşünülen santral etkili kas gevşetici aşağıdakilerden hangisidir?

  1. SiklobenzaprinCevap
  2. B
    Baklofen
  3. C
    Tizanidin
  4. D
    Diazepam
  5. E
    Tiokolşikosid

Cevap

Siklobenzaprin
Sorudaki klinik tablo (hipertermi, ajitasyon, hiperrefleksi, klonus) SSRI kullanımı zemininde gelişen Serotonin Sendromu ile uyumludur. Seçenekler arasında Siklobenzaprin, yapısal olarak trisiklik antidepresanlara (örneğin amitriptilin) çok benzerdir. Norepinefrin ve serotonin geri alımını inhibe edici özellikleri olabileceği için, halihazırda SSRI kullanan hastalarda serotonin sendromunu tetikleme riski taşır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu analiz et
Bilinç değişikliği, otonomik instabilite (terleme, ateş, taşikardi) ve nöromüsküler hiperaktivite (hiperrefleksi, klonus) bulguları 'Serotonin Sendromu'nu işaret etmektedir.
Bu triad (bilinç, otonom, nöromüsküler) serotonin toksisitesinin klasik sunumudur.
2
Mevcut ilaç ile etkileşimi değerlendir
Hasta paroksetin (SSRI) kullanmaktadır. Tabloyu tetikleyen ikinci ilaç serotonerjik etkinliği artıran bir ajan olmalıdır.
Serotonin sendromu genellikle iki veya daha fazla serotonerjik ajanın kombinasyonu sonucu gelişir.
3
Seçeneklerdeki ilaçların yapısal ve farmakolojik özelliklerini incele
Siklobenzaprin, yapısal olarak trisiklik antidepresanlara (TCA) benzer ve serotonin geri alımını inhibe etme potansiyeline sahiptir.
SSRI kullanan bir hastada TCA benzeri bir ilacın eklenmesi sinaptik serotonin düzeyini toksik seviyeye çıkarabilir.

Anahtar Kavram

İlaç Etkileşimleri ve Serotonin Sendromu
Bu soruyu puanla

Konular

Santral Etkili Kas Gevşeticiler

Bu konudan daha fazla soru